起搏器对房性心律失常的诊断,预防和治疗.pptxVIP

现代起搏器对房性心律失常的诊断、治疗及预防;起搏器植入患者AT/AF发生率

起搏器记录AT/AF事件是否可靠

起搏器记录的AT/AF对临床的意义

如何减少起搏器植入患者AT/AF的发生

;每五次中风事件就有一次

与AF相关;Framingham研究指出AF与中风之间具有明确关联

患有AF的患者较正常人群发生心源性中风风险高出4-5倍

;;Cheung,Jetal.,Newlydetectedatrialfibrillationfollowingdualchamberpacemakerimplantation,J.Cardiovasc.Electrophysiol.,2006,17(12),1323;起搏器植入患者AT/AF发病率

A-HIRATE临床研究;对于植入过起搏器或者ICD的患者，

4年内发生AT/AF的几率超过50%;起搏器的AF诊断功能在房颤管理中具有

越来越重要的地位;MedtronicICDs

(eg.Viva/Evera,Protecta,Consulta/Secura);MedtronicTachyPacemakers

(eg.Advisa/EnsuraMRI,Consulta/SyncraCRT-P);LeverageAFDetectionAccuracytoCombatSt.Jude’sWireless;AT/AF诊断准确率;;;通过CIEDs定义中风风险的临床研究;;SOSAF临床结果;AF诊断功能总结:

AF负荷是对缺血性中风发生风险的独立预测因子

SOSAF临床指出AF负荷一小时中风风险最高

具有心房导线的起搏器及ICD对AF的监测率准确性非常高

在美敦力产品中可以达到95%;植入ICD的患者A正在进行对AF的治疗干预。在一个月的随访过程中，发现AF负荷维持不变，医生可以据此进行抗心律失常药物调整治疗

植入双腔起搏器患者B在植入后6个月进行常规随访,AF负荷显示有AF事件（无症状）。同时CHADS2评分≥2，医生应据此开始进行抗凝治疗。

;起搏器植入患者AT/AF发生率

起搏器记录AT/AF事件是否可靠

起搏器记录的AT/AF对临床的意义

如何减少起搏器植入患者AT/AF的发生

;研究MVP及心房ReactiveATP对于起搏器植入患者全因死亡率、心血管住院率、永久性房颤发生率的影响

MVP：ManagementVentricularPacing

ReactiveATP：心房的ATP治疗;针对两种临床事件可以发放多重程控的ATP治疗方案:

节律改变检测事件(频率及规律性)

设定时间检测事件;;;;;;;;;对比标准DDDR，DDDRP+MVP起搏治疗模式对存有缓慢性心律失常（非三度AVB）、房性心律失常病史（非永久性AF）的患者，有效减少26%的复合终点（死亡、心血管住院率以及永久性房颤发生率）。

DDDRP+MVP起搏治疗模式在2年随访期???可以显著减少61%永久性AF的发生率。

在预防2年内进展为AF的观察期中，每20人采用DDDRP+MVP起搏治疗模式就有一人因此获益。;AF进展;提供一套全面经临床验证的

检测治疗房颤方案;Medtronic

提供一套全面经临床验证的检测治疗房颤方案;;有AT/AF发病史

AT/AF发生高危患者

年长男性(70)

有家族史(AT/AF或者中风)

心衰

高血压,高胆固醇

;总结