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鼻咽癌

喉癌2020/11/42LOGO

脑瘤

鼻咽癌

喉癌

放射性皮炎放射性黏膜炎

放射性皮炎

放射性皮炎

放射性皮炎

Diagram

放射性皮炎

放射性皮炎

Diagram

Diagram

Table

放射性损伤急性放射性损伤acuteradiationinjuriesofskin

身体局部受到一次或短时间(数日)内多次大剂量(X、β射线等)外照射所引起的炎性改变。

RTOG放射性皮炎分级IIIIIIIV滤泡样暗色红斑脱发干性脱皮出汗减少触痛性或鲜色红斑片状湿性脱皮中度水肿皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿溃疡出血坏死

放射性黏膜炎症状及体征IIIIIIIV症状轻度疼痛中度疼痛能进流质重度疼痛吞咽困难重度疼痛不能进食体征粘膜充血红斑片状粘膜炎、炎性分泌物、水肿或溃疡粘膜融合的纤维性粘膜炎水肿溃疡粘膜溃疡出血坏死

一、放疗前二、放疗中三、放疗后

一、放疗前准备工作包括口腔区域的放疗应该洁牙、拔出坏死的牙齿，1-2周后才能放疗。放疗区皮肤应无非肿瘤感染创面。手术切口基本愈合。处理假牙以及其他金属支架问题女性病人先剪成短头发。

二、放疗中注意事项保持口腔清洁，饮食后漱口。放疗区皮肤保持清洁、干燥。避免日晒雨淋禁止搔抓放疗区皮肤，一旦抓破皮，皮肤容易溃烂。不用肥皂水等碱性液体清洗放疗区皮肤。

放疗中注意事项尽量减少治疗局部的摩擦，患者内衣应柔软、纯棉布料、衣领及衣边不要过硬，以免刺激局部皮肤引起溃疡。照射后的皮肤，因受放射性损伤，抵抗力减低，易继发感染，所以要根据不同放疗部位加以保护。对照射过的原发肿瘤部位不可轻易进行活检，如皮肤癌，局部如破溃可造成经久不愈的创面

放疗中注意事项放疗开始后坚持放疗区皮肤涂药——比亚芬。吹氧涉及口腔、咽喉部位的放疗开始后坚持用康复新雾化，金因肽漱口，促进上皮生长，减少口腔、咽喉疼痛。漱口水和雾化有助于减少疼痛等但是要坚持。加强营养给予高蛋白和富含维生素和微量元素饮食，进食、水困难时可由静脉补充营养。

放疗中注意事项口腔护理每日2～3次，复方喷喉液每日二次喷喉，口腔紫外线治疗仪每日1－2次有较好疗效。

保护创面，控制和预防感染，促进再生修复。局部可用口泰、0.5％普鲁卡因液、无环鸟苷等溶液含漱，复方云南白药止血，疼痛严重者给予非麻醉止痛药物。

放疗中注意事项坚持鼻腔冲洗，尽量冲洗坏死的组织，减少炎症。有助于提高疗效，减少反应。坚持张口及转颈，有助于减少颈部肌肉萎缩、纤维化。

放疗中注意事项坚持锻炼张口，有助于下颌关节活动。加强营养支持，防止身体体质下降。饮食上除了不过多食用辣椒、花椒等，以合适口味和清淡为主

三、放疗后注意事项坚持锻炼头颈部活动3-5年，有助于减少颈部肌肉萎缩。坚持锻炼张口3-5年，有助于下颌关节活动。坚持锻炼鼻咽冲洗3-5年，保持鼻咽口腔清洁，减少鼻腔粘连的可能性。可以用淡盐巴水或者清水、硼酸粉水等。

加强营养，有助于身体恢复。放疗后3年内尽量不要拔牙，以免引起严重感染。

患者在接受放疗后，由于放射线对唾液腺的损伤，使唾液分泌减少而粘稠，酸度增加，细菌便于繁殖，易形成放射性龋齿、牙龈红肿，齿槽溢脓。如果在放疗后3年内拔牙，上述症状会诱发颌骨骨髓炎。如果行抗炎治疗无效时，病情加重，穿破皮肤，形成瘘道，终日流脓血不止，不能进食导致长期慢性消耗，最后死于脓毒血症或全身衰竭。所以鼻咽癌放疗后3年内不能拔牙。

三乙醇胺

只有不厌其烦向患者交待相关注意事项才能最大程度减轻患者远期并发症，提高生活质量让我们大家共同努力！

谢谢！