小儿围术期液体治疗.pptx

小儿围术期液体治疗

;目录;不同年龄组体液分布比例;不同年龄阶段代谢特点;不同年龄阶段代谢特点;不同年龄阶段代谢特点;正常小儿每日失水量（ml/100kcal）;纠正体内已经存在

的水、电解质紊乱;1.维持性输液;小儿液体的生理需要量(4-2-1法则）;维持性输液

;维持性输液：;补充性输液;

补充因术前禁食引起的失水量

术前禁食所致的液体丧失量=禁食时间×每小时需要量

50％在手术开始后1h内输入

另两个25％分别在第2、3h内输入

;2017ASA禁食指南;补充手术创伤引起的失血和液体丢失及第三间隙丢失液的补充原则;

术中输液量计算

生理维持性液体

术前欠缺的体液（包括脱水或禁食等因素）

创伤造成进入第三间隙的液体

失血量;一体重10kg、术前禁食4h、中等大小的患儿的术中输液量（ml）;输注量计算;输注注意事项;液体种类选择

电解质or糖盐？;人体血浆及儿童常用静脉输液的成分;液体种类选择;小儿术中输血;血红蛋白的正常值;

对全身状况良好的小儿，当失血量达到估计血容量（EBV）的15%以上应给予输血

术中测定血细胞压积（Hct）对指导输血有非常大的临床意义，应维持在25%以上;最大允许失血量（MABL）

MABL=

;术中失血时的液体治疗;

＞3月婴幼儿允许红细胞压积降低至25％

＜3月婴儿的血细胞比积允许降低到何限度尚无公认标准（2017指南早产儿为35%，足月新生儿为30~35%）

输注4ml/kg的浓缩红细胞可增高血红蛋白5g/L

发绀型先心病患儿，需要保持较高的红细胞压积以维持充分的氧和

;液体治疗的监测;根据小儿的不同生理或病理生理状态进行个体化的补液

大多数＞1月的小儿，手术中给予无糖溶液仍能维持正常的血糖水平。

术中失血量应首先以晶体液或胶体液补充，一旦红细胞压积低于25％则应输血。发绀型先天性心脏病患儿和新生儿应维持较高的红细胞压积以维持足够的氧和。

;谢谢!