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眼科工作中常见的护理安全问题及对策
学生:余聪指导老师:
摘要:护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定
的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺
陷或死亡[1]。通过对护理安全问题的分析,认为造成护理安全问题和
护患纠纷的主要原因有护理人员方面的、管理方面及病人、社会方面的。
只有依法行医、恪尽职守、加强自律和道德建设、规范服务行为、改善社
会对医院的再认识,建立协调健康的医护关系,合理应用人力资源,优化
护理管理制度,增强护理风险意识才能有效解决护理安全问题。
关键词:眼科;护理安全
护理是一个知识密集、技术精良、充满爱心的专业,也是技
术性、服务性较强的职业。它既有关怀照顾的专业实践,又具有
真诚服务的伦理和责任[2],是关怀照顾、伦理道德、知识技
能、行为准则的综合体现。当今法制社会,患者法律意识和自我
保护意识日渐增强,加上疾病的不断变化,患病征象的日趋复杂,
以及科学技术要求的逐级增高,医疗护理承担的风险越来越大。
因此迫切要求我们护理工作者树立积极、正确的风险意识,并积
极主动地规避各种护理风险。将护理风险降低到最低限度。通过
观察,总结了眼科病房存在的安全问题,针对在工作中发现住院
患者存在的护理安全隐患,在此将眼科潜在的不安全因素一一阐
述,并提出相应的防范对策。
1.眼科潜在的不安全因素
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1.1专科疾病因素
眼科疾病如白内障、青光眼、视网膜剥离等均可引起视力下降,视物
不清,视野缩小,对比觉降低,暗适应能力下降等症状,术眼敷料包扎患
者行动不便,这就使得使眼科患者发生跌倒、碰伤等意外事故的危险性增
高,这些因素都会造成潜在不安全因素。
1.2暗室问题
暗室是眼科检查的特殊环境,眼部许多精细检查都要通过裂隙灯、检
眼镜在暗室内进行。为有利于检查,暗室内光线较暗,加上患者对环境陌生
以及视力障碍,没有适应暗室环境就接受检查,很容易碰伤,引起医疗纠
纷。
1.3老年患者的安全问题
眼科住院患者年龄层次跨度大,从老年人、中年人、青少年、到婴幼
儿不等,其中老年患者占着相当大的比例,因此老年人的安全问题尤为重
要。
1.3.1跌倒
老年人由于身体机能的衰退,反应迟钝,记忆力下降,分辨能力差,
视力模糊、身体移动和平衡能力减退,并常伴有慢性疾病,病情复杂,容
易发生跌倒等意外。有报道指出[3]老人跌倒发生率为30.6%,70~85
岁年龄段老年人比60~69岁老人身体机能状况差,女性更明显。提示我
们对患有眼疾的老人尤其是女性需提供更多关注。
1.3.2坠床
眼科患者因视力障碍回避险境的反应比较迟钝,易发生坠床。
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1.3.3服药安全问题
老年住院患者所服药物的种类繁多,在服药过程中易发生错服或漏服
药物、误吸等安全隐患。因此老年住院患者服药安全问题不容忽视。
1.4请假问题
虽然医院大都禁止住院患者请假外出,但是许多有一定视力障碍却尚
不影响日常生活的患者并不能遵守规定并擅自离开医院,给治疗、护理工
作带来不便,而院外的不可预知的危险向护理安全管理提出了挑战。
1.5护理人员因素
1.5.1护理人员缺编
眼科在综合医院里普遍被认为是清闲小风险的科室,承担的护理任务
不象重症监护病房那样繁重,因此也得不到足够的重视。在护理人员普遍
缺编的情况下,眼科就更不可避免。
1.5.2护士专业素质参差不齐
眼科具有急诊病人多,住院时间短,病床周转快等特点,要求护士应
变能力强,熟悉眼科专业知识,工作速度快、效率高而又审慎细致。如视
网膜脱离患者根据其网脱部位的不同而有不同的体位要求;术前准备准确
区分是左眼还是右眼,是要求缩瞳还是散瞳,稍有不慎即可酿成大错。
1.5.3告知行为不规范,健康宣教工作不细致
护理健康教育的根本目的是帮助患者及家属自愿的接纳有利于健康
的行为和生活方式,减少影响健康的危险因素,从而预防疾病,促进健康,
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