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2023年临床执业医师《第三单元》（真题卷）

[单选题]1.为了诊断胃癌患者的临床分期，首选的检查手段是()。

A.PET－CT

B.腹部增强CT

C.腹腔镜探查

D.上消化道X线钡剂造影

E.内镜超声（江南博哥）

正确答案：E

参考解析：为了诊断胃癌患者的临床分期，首选的检查手段是内镜超声，内镜检查是金标准。

[单选题]2.慢性阻塞性肺疾病最核心的特征是()。

A.长期大量吸烟史

B.气流持续受限

C.受季节相关的症状反复发作

D.慢性咳嗽、咳痰症状

E.小气道功能障碍

正确答案：B

参考解析：慢性阻塞性肺疾病由于气道不可逆性炎症导致气流持续受限。

[单选题]3.关于消化性溃疡出血处理方法，正确的是()。

A.生命体征平稳后行胃镜检查止血

B.口服PPI

C.药物治疗无效行手术治疗

D.三腔二囊管压迫止血

E.垂体后叶素静脉滴注

正确答案：A

参考解析：消化性溃疡出血时最好的方法是生命体征平稳后行胃镜检查止血。

[单选题]4.与强直性脊柱炎密切相关的遗传基因是()。

A.HLA－DR

B.HLA－B27

C.HLA－DR3

D.HLA－DR4

E.HLA－DR5

正确答案：B

参考解析：HLA－B27是人类白细胞表面抗原B位点上的等位基因，与强直性脊柱炎密切相关。

[单选题]5.支气管哮喘早期发作时的血气改变是()。

A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2下降

B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2下降

D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

正确答案：A

参考解析：支气管哮喘早期发作时为呼吸性碱中毒，即pH值上升，PaO2下降，PaCO2下降，晚期为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

[单选题]6.下列哪项不是急性胰腺炎手术指征()。

A.直接胆红素进行性升高伴寒战高热

B.合并大出血或假性囊肿

C.急性腹膜炎不能排除其他急腹症

D.血清淀粉酶＞500U/L

E.胰腺及胰周组织坏死继发感染

正确答案：D

参考解析：血清淀粉酶的升高程度不与胰腺炎病情严重程度成正比，因此血清淀粉酶＞500U/L不是急性胰腺炎手术指征。

[单选题]7.食管胃底静脉曲张行手术治疗，需切断的血管不包括()。

A.胃左静脉

B.胃短静脉

C.胃后静脉

D.左膈下静脉

E.脾静脉

正确答案：E

参考解析：食管胃底静脉曲张行手术治疗需要切断的血管包括胃左静脉、胃短静脉、胃后静脉和左膈下静脉。

[单选题]8.下列属于原发性腹膜炎的是()。

A.胆管吻合术漏

B.女性生殖道细菌上行感染

C.小肠穿孔

D.胃溃疡穿孔

E.结肠穿孔

正确答案：B

参考解析：原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，是指腹腔内无原发病灶，且腹腔内没有与外界相通的损伤的腹膜炎。女性生殖道细菌上行感染在腹腔内无原发病灶，且腹腔内没有与外界相通的损伤，因此属于原发性腹膜炎。

[单选题]9.属于慢性肛裂特点的是()。

A.有弹性

B.肉芽灰白

C.无疤痕形成

D.底部浅

E.边缘整齐

正确答案：B

参考解析：慢性肛裂由于存在裂口，恢复期形成肉芽组织，逐渐形成灰白色肉芽。

[单选题]10.胃十二直肠溃疡穿孔首选检查是()。

A.立位X线腹平片

B.B超

C.增强CT

D.胃镜

E.PET－CT

正确答案：A

参考解析：胃十二直肠溃疡穿孔首选检查是立位X线腹平片，能够看到膈下游离气体。

[单选题]11.甲状腺癌颈部淋巴结转移第一站出现在哪个区()。

A.颈部Ⅰ区

B.颈部Ⅵ区

C.颈部Ⅲ区

D.颈部Ⅳ区

E.颈部Ⅴ区

正确答案：B

参考解析：甲状腺癌最常见是发生颈部淋巴结转移，转移的第一站是中央区淋巴结，即甲状腺癌颈部淋巴结转移第一站出现在颈部Ⅵ区。

[单选题]12.不属于乳腺癌高危因素的是()。

A.绝经年龄早

B.产后未哺乳

C.肥胖

D.一级亲属乳腺癌家族史

E.BRCA基因突变

正确答案：B

参考解析：乳腺癌高危因素包括遗传因素：BRCA基因突变、一级亲属乳腺癌家族史；生育因素：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、初次生育年龄超过30岁以及未生育者；营养因素：长期饮酒、高蛋白和高脂肪饮食、肥胖、谷物及蔬果吃得少等可增强雌激素作用，从而增加乳腺癌罹患风险。

[单选题]13.对于明确肺结核是否有传染性最有帮助的事()。

A.γ－干扰素释放试验

B.痰涂片抗酸染色

C.结核菌素试验

D.胸部CT

E.抗结核抗体

正确答案：B

参考解析：对于明确肺结核是否有传染性可选用痰涂片抗酸染色，可判断是否有结核杆菌，从而明确是否具有传染性。

[单选题]14.肝硬化贲门周围血管断流术不包括哪个血管()。

A.胃网膜左静脉

B.胃后静脉

C.左膈下静脉