中国抑郁障碍防治指南.pptx

中国抑郁障碍防治指南;抑郁障碍概念;抑郁障碍流行病学;抑郁障碍流行病学;抑郁障碍防治现实状况和任务（一）;抑郁障碍防治现实状况和任务（二);抑郁障碍防治现实状况和任务（三）;抑郁障碍防治现实状况和任务(四);抑郁障碍防治现实状况和任务（五）;抑郁障碍防治现实状况和任务（六）;抑郁障碍防治现实状况和任务（七）;抑郁障碍危险原因及相关问题;性别原因

性别差异原因

性激素影响

男女心理社会应激不一样

对付应激行为模式不一样;儿童期经历

儿童期不良经历往往组成成年期发生抑郁障碍主要危险原因

儿童期双亲丧亡，尤其在学龄前期

儿童期缺乏双亲关爱

儿童期受到虐待，尤其是性虐待

儿童期其它不良经历;人格原因

过分疑虑及慎重，对细节、规则、条目、秩序或表格过分关注，力争完美，道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际交往，过分拘泥于社会习俗，刻板和固执

连续和泛化担心感与忧虑

在社交场所过分担心会被他人指责或拒绝

在生活格调上有许多限制

回避那些与人亲密交往社交或职业活动;心理社会环境

不利社会环境对于抑郁障碍发生有主要影响

婚姻情况：婚姻情况不满意是发生抑郁主要危险原因，

男性更为突出。

经济情况：低收入家庭中主要组员易患抑郁症

生活事件：重大突发或连续时间在2—3个月以上生活事

件对抑郁症发生组成主要影响。甚至是作为

造成抑郁障碍直接原因。;躯体原因

慢性中枢神经系统疾病或其它慢性躯体疾病可成为抑郁障碍发生主要危险原因

常见与抑郁障碍发生相关躯体疾病有：

恶性肿瘤：

代谢性疾病和内分泌疾病

心血管疾病冠心病和风湿性心脏病是危险原因

神经系统疾病帕金森病，癫痫。

;精神活性物质滥用和依赖

危险原因:精神活性物质使用

鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药品

长久饮酒者有50%以上个体有抑郁障碍

;药物因素

抗精神病药品：氯丙嗪

抗癫痫药品：丙戊酸钠、苯妥因钠

抗结核药品：异烟肼

降压药：可乐定、利血平

抗帕金森病药品：左旋多巴

糖皮质激素：强松;抑郁障碍所造成问题

自杀:是抑郁症患者死亡主要原因

自杀观念

自杀企图

完全自杀;慢性疼痛

慢性功效性疼痛——抑郁症主要症状

就诊主诉

抑郁症状使各种原因所产生疼痛症状显著加重;抑郁障碍临床评定及诊疗分类

病史搜集

发病年纪：青春期、更年期、老年期

心理社会原因

躯体疾病

既往发作临床表现：尤其应注意有没有轻躁狂或躁狂发作。

发作频度：预示预后情况

即往治疗方法及疗效

过去史及个人史

家族史;体格检查

全方面体格检验(包含神经系统检验)

;实验室检查

无特异性检验

普通检验项目:血糖、甲状腺功效、心电图

能够选择性使用检验项目

地塞米松抑制试验（DST）

促甲状腺素释放激素抑制试验（TRHST）;精神检查

精神检验普通标准

交谈技巧

精神检验主要内容

情绪

兴趣

疲劳感、活力减退或丧失

思维及言语

食欲、体重及睡眠

;精神检查

焦虑或激越症状

性欲低下

自杀观念、自杀企图与自杀

其它症状;常见与抑郁症状相关词语与描述

患者惯用词他人观察与描述

心情不好消极

压抑消极

高兴不起来懒散

绝望