医院的改革及绩效指标.pptxVIP

公立医院改革及其

绩效评价复旦大学公共卫生学院胡善联年6月10日医院的改革及绩效指标第1页

公立医院普遍存在问题效率低下患者不满意（缺乏对患者反应性）服务质量差人才流失资源浪费漠视穷人缺乏改进运行绩效动力和制度医院的改革及绩效指标第2页

全国门急诊及出院人数医院的改革及绩效指标第3页

全国县及县以上医院病床使用率及平均住院日变迁医院的改革及绩效指标第4页

上海市不一样医院门诊均次费用医院的改革及绩效指标第5页

上海市不一样医院住院床日费用医院的改革及绩效指标第6页

医院改革绩效指标可及性(公平，利用)成本(效率，成本控制)质量(结果，满意度)医院的改革及绩效指标第7页

医院公正可及性指标

（香港医院管理局）医务人员可及性（每千人医生，护士数）公立医院服务可及性（每千人床位数：普通，精神，老年病床）门诊服务可及性（每10万人口专科门诊医师，精神病和老年病门诊日）小区服务可及性（每10万人口小区服务护士数）医院的改革及绩效指标第8页

医院效率和成本指标

（香港医院管理局）每千人口急诊数住院服务：每千人口住院及死亡人数床位使用率平均住院时间（普通，精神，老年）日间病人占总住院病人及死亡人数百分比门诊服务：每千人口专科门诊数小区服务:每10万人口护士家庭访视数每床日成本，每门诊成本，每急诊成本，每小区护士家访成本医院的改革及绩效指标第9页

医院患者满意度及健康结果指标

（香港医院管理局）等候时间（急诊，初诊，专科门诊，手术）每千出院病人满意度（appreciation）每千出院病人投诉率（complaints）每千活产新生儿死亡率医院的改革及绩效指标第10页

国外公立医院改革模式自主化（autonomy）企业化（corporatization）私有化（privatization）集团化（integration）协议（contracting）（Blockcontract，cost-and-volumecontract，cost-per-casecontract）医院的改革及绩效指标第11页

公立医院改革策略增加医院自主经营（autonomy）改进医院效率（efficiency）提升医院服务品质（quality）降低医疗服务成本（cost）医院的改革及绩效指标第12页

医院自主经营改革国际上有名自主经营医院有肯尼亚Kenyatta国立医院，马来西亚国立心脏病研究所，特立尼达MountHope医院医院继续为政府全部，医院自主经营目标是引入私人部门经营方式，提升效率医院继续接收公共财政，并提供服务，但往往没有协议及绩效管理（服务，成本及质量）预防了技术人才流失政府能够抽出资金支持其它需要项目医院的改革及绩效指标第13页

医院自主经营改革存在问题因为没有与政府协议，服务量并未增加，但费用增加了150%，造成公共财政支出（医院运行费用）增加病例组成（casemix）转向收入最大化病种，私人病例增加降低了对穷人收治需要经过前瞻性协议来要求服务项目，服务量，品质和预算医院的改革及绩效指标第14页

改进医院效率改变人员水平和组成后勤服务社会化改进药品，设备采购和管理部门预算和管理缩短住院时间降低不合理利用医院绩效测量加强成本效益研究医院的改革及绩效指标第15页

医疗质量含义数量临床质量－技能－诊疗及治疗决议服务质量－医院住院服务－人际关系（照料，关心，礼貌）－方便：就医程度及等候时间－重视：信息，决议医院的改革及绩效指标第16页

医疗质量测量投入-卫生资源质量，人员,设备,准入标准，继续教育过程-诊疗规范，药品管理模式结果-治愈率，病死率，术后感染率，再次入院率，诊疗阳性率，患者满意度医院的改革及绩效指标第17页

反应性内容及评价指标尊重个人尊严，治疗自主权，隐私权和交流。表达伦理和基本人权(由病人主观判断)以用户为中心服务满意度－及时关注，社会支持网络利用，卫生机构基本设施质量，选择卫生服务提供者可能性(直接观察或客观反应病人及其家眷考虑)医院的改革及绩效指标第18页

强调反应性意义促进医疗服务利用强调病人个人自由及选择权不一样阶层及文化背景反应性不一样提升医疗机构服务质量及绩效除改进客观反应性指标需要投入卫生资源外，普通投入少，见效快医院的改革及绩效指标第19页

影响医院绩效和行为原因外环境－政府监管，集团购置，市场竞争，