医院实验诊断学概况.pptxVIP

《试验诊疗学》

概况;临床医学;辅助诊疗（图1）;病史（现/过去史）;临床检验学（clinicalexamination/clinicallaboratory)任务是使用仪器、试剂、方法对标本/样品进行检测，并做好质量控制，为临床提供准确检验结果。;试验诊疗学（laboratorydiagnostics)任务是将检验结果，结合病史/家族史、症状/体征以及影象检验/病理检验等，对病人作出正确诊疗、判别诊疗、疗效观察和预后判断。;一、试验诊疗学内容;（四）免疫学检验

免疫成份及功效、临床血清学、肿瘤标志物、本身免疫病、器官移植。

（五）病原学检验

感染病、医院感染、性传输病、细菌耐药性检验。

（六）遗传性疾病检验

染色体、FISH等

（七）分子生物学检验

PCR扩增、DNA测序、芯片技术、产前诊疗等。;二、试验诊疗学发展简史;（二）生物化学试验诊疗发展简史

1913年，Vanslyko出版《生物???学》一书。

20世纪50年代以后比色技术、分光技术、离心技术、层析技术、电泳技术、放射性核素技术对蛋白质、血糖、血脂、临床酶学、水、电解质、血气酸碱平衡、肝/肾功效、肿瘤标志物、内分泌激素、药品/毒物;（三）病原学试验诊疗发展简史

1673年，Leeuwenhook发觉显微镜

细菌发觉19世纪60年代

病毒发觉1892年

抗生素发觉1929年青霉素

微生物与遗传/分子生物学关系;（四）免疫学试验诊疗发展简史

原始免疫课时期（713~741年）天花接种

传统免疫课时期（1880年）1990年提出“免疫学”

当代免疫课时期（1945年）

1956年，发觉腔上素作用

1961年，发觉胸腺功效

1975年，单克隆抗体

1978年，免疫球蛋白基因重排;（五）医学遗传学试验诊疗发展简史

20世纪50年代以后发展

早期遗传学（1822~1884）提出第一、二遗传定律；1903年，遗传因子存在于染色体上；1909年基因型；1910年，连锁遗传定律和交换遗传定律。

染色体技术1956年染色体23对（46条）；1960年ph染色体等。

DNA技术20世纪70年代，DNA杂交技术；以后单基多基因等。;（六）分子生物学试验诊疗学发展简史

核苷酸水平1944年，DNA携带遗传信息组成染色体；1961年发觉信使RNA等。

蛋白质水平蛋白质是遗传信息转变为细胞活性主要路径；RNA与蛋白质连接催化RNA。

近年发展1970年以后。发觉逆转酶；限制性内切酶和DNA聚合酶；DNA测序；PCR技术；转基因技术；基因治疗；人类基因组等。;三、试验诊疗学现实状况;2、仪器特点

;（二）试剂多样性

由自配简单试剂专业化、配套化、批量化试剂盒。

选取试剂标准：

按精密度和敏感性选择

按仪器性能/仪器匹配选择

按说明书/实践经验选择;（三）方法标准化

由自行建立方法国家标准/国家标准化方法，要求其精密度、准确性最正确，简单、快速、适合需要。

功效测定法

理化测定法

免疫测定法

衍生测定法;（四）技术人员水平

由无学历最高学历人才。

由中专毕业、大专毕业、本科毕业（学士）、硕士生（硕士）/博士生（博士），甚至国外归来博士后和高水平技术人员。

但当前紧缺检验医师人才：由医学系毕业

检验专业（考试合格）工作人才。;四、试验诊疗学应用;（二）支持诊疗和确定诊疗比如

支持诊疗WBC↑伴中性粒细胞、Eos/Bas↑或碱性磷酸酶积分↓，支持慢性（CML）诊疗。

确定诊疗ph染色体阳性/abl-bcr融合基因阳性，确定CML诊疗。

判别诊疗与类白血病反应判别：WBC↑但AKP积分↑，无ph染色体和abl/bcr融合基因异常。;（三）疗效观察和预后判断比如

糖尿病患者用胰岛素治疗，必须以血糖/尿糖检测为指标以调整使用胰岛素剂量。

若胰岛素用量过大，会造成血糖过低，引发低血糖