《正常子宫内膜》课件.pptxVIP

子宫内膜的定义和功能子宫内膜是子宫腔内壁的内层，由上皮、间质和血管构成。它在女性的生殖过程中扮演着重要角色，主要功能是为受精卵着床提供场所，并为胚胎发育提供营养物质。ppbypptppt

子宫内膜的组成1上皮层子宫内膜最表层，由单层柱状上皮构成，分为功能层和基底层，功能层在每个月经周期脱落，而基底层则保持完整。2间质层位于上皮层下方，由疏松结缔组织组成，富含血管和淋巴管，并含有少量平滑肌纤维。3血管层位于间质层下方，由螺旋状动脉和直行动脉组成，它们负责向子宫内膜供应血液。

子宫内膜的周期性变化受激素影响子宫内膜受卵巢分泌的雌激素和孕激素的影响，发生周期性变化。功能层变化子宫内膜功能层在每个月经周期经历增生、分泌和脱落三个阶段。基底层维持子宫内膜基底层在每个月经周期都保持完整，为功能层再生提供基础。

月经周期的4个期月经期子宫内膜脱落，伴随着出血，持续3-7天。增殖期卵巢分泌雌激素，子宫内膜增生，血管增多。分泌期卵巢分泌孕激素，子宫内膜腺体增多，血管扩张，为受精卵着床做准备。黄体期卵巢分泌孕激素，子宫内膜继续增厚，等待受精卵着床。

月经周期的调节机制下丘脑-垂体-卵巢轴下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，刺激垂体分泌促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)。FSH促进卵泡发育，LH触发排卵，卵巢分泌雌激素和孕激素，反馈调节下丘脑和垂体。其他因素除了激素外，神经系统、压力、环境等因素也影响月经周期。例如，神经系统可以通过神经递质调节下丘脑-垂体-卵巢轴，压力会影响激素水平，环境因素如季节和光照也会影响月经周期。

月经周期的临床意义诊断疾病月经周期变化可以帮助诊断一些疾病，例如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等。判断生育能力正常的月经周期是生育的重要标志，不规则的月经周期可能提示生育能力下降。监测身体状况月经周期变化可以反映女性身体状况，例如压力、营养状况等。女性健康管理了解月经周期，可以帮助女性更好地管理自身健康，预防疾病。

子宫内膜的组织学特点上皮层由单层柱状上皮构成，分为功能层和基底层，功能层在每个月经周期脱落，基底层则保持完整，为功能层再生提供基础。间质层由疏松结缔组织组成，富含血管和淋巴管，并含有少量平滑肌纤维，为子宫内膜提供结构支撑和营养物质。血管层由螺旋状动脉和直行动脉组成，负责向子宫内膜供应血液，支持内膜的周期性变化和受精卵着床。

子宫内膜的生理性变化月经周期子宫内膜在每个月经周期都发生周期性变化，这是由卵巢分泌的雌激素和孕激素控制的。这些变化包括内膜的增生、分泌和脱落，为受精卵着床提供准备，并为胚胎发育提供营养。妊娠妊娠期间，子宫内膜发生显著变化，为胚胎发育提供支持，并为胎儿生长提供营养物质。子宫内膜的血管扩张，血流量增加，并形成绒毛膜，与胎盘连接，为胎儿提供氧气和营养。

子宫内膜的病理性变化炎症子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，可以由细菌、真菌或病毒感染引起，也可能与其他因素有关，例如产后感染、子宫内膜息肉等。增生子宫内膜增生是指子宫内膜过度增生，分为单纯型、复杂型和非典型增生，可能会导致月经不规则、阴道出血等症状。肿瘤子宫内膜癌是最常见的子宫癌，可以分为两种类型：内膜样癌和浆液性癌，早期症状不明显，晚期可能会出现阴道出血、腹痛等症状。息肉子宫内膜息肉是指子宫内膜局部隆起，是良性病变，但可能导致月经不规则、阴道出血等症状，也有可能癌变。

子宫内膜增生的分类单纯型增生子宫内膜腺体增生，腺体数量增多，但形态正常。复杂型增生子宫内膜腺体增生，腺体形态不规则，细胞排列紊乱。非典型增生子宫内膜腺体增生，腺体细胞出现异型性，有可能发展为子宫内膜癌。

子宫内膜增生的病理特点1腺体增生子宫内膜腺体数量增多，形态发生变化，出现大小不一、排列紊乱等现象。2间质增生子宫内膜间质细胞增多，排列紧密，间质血管增生，形成血管丰富区域。3细胞异型性子宫内膜腺体细胞出现异型性，形态和大小不一，核染色深，核仁增大，甚至出现核分裂象。4非典型增生子宫内膜腺体细胞出现严重异型性，有可能发展为子宫内膜癌。

子宫内膜增生的临床表现月经异常月经周期不规律，经量增多，经期延长，甚至出现异常阴道出血。不孕子宫内膜增生会导致子宫内膜环境异常，影响受精卵着床，从而导致不孕。体重改变部分患者出现体重减轻或体重增加，具体情况因人而异。腹部疼痛部分患者出现下腹部疼痛，疼痛程度和部位因人而异。

子宫内膜增生的诊断病史及体检详细询问患者月经史、生育史、家族史，并进行妇科检查，了解子宫大小、形态、附件情况等。影像学检查超声检查是首选方法，可以观察子宫内膜厚度、形态和回声，了解是否有增生或异常。病理检查通过宫腔镜或分段诊刮取子宫内膜组织进行病理检查，是确诊子宫内膜增生的金标准。

子宫内膜增生的治疗药物治疗主要使用孕激素类药物，抑制子宫内膜的增生，控制异常出血。手术