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甲状腺功能亢进症的护理
1.病史、身体评估甲亢大多起病缓慢。病史询问中应注意病人有
无自觉乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒及排便次数增多等
异常改变。体检甲状腺多呈弥漫性肿大,可有震颤或血管杂音。伴有
眼征者眼球可向前突出。病情严重变化时可出现甲亢危象。
2.实验室检查甲状腺功能检查异常,大多病人血中可测得TSAB。
3.心理社会资料作为甲亢临床症状的一部分,情绪改变几乎见于
所有病人。表现为敏感、急躁易怒、焦虑,处理日常生活事件能力下
降,家庭人际关系紧张。病人也可因甲亢所致突眼、甲状腺肿大等外
形改变,产生自卑心理。部分老年病人可表现为抑郁、淡漠,重者可
有自杀行为。
(二)护理诊断、护理计划及评价
1.潜在并发症甲亢危象。
(l)目标
1)病人知道避免应激的措施
2)一旦发生甲亢危象可被及时发现与处理。
(2)护理措施
1)病情监测原有甲亢症状加重,出现严重乏力、烦躁、发热
(39oC以上)、多汗、心悸、心率达120次/分以上,伴纳减、恶心、
腹泻等应警惕发生甲亢危象。
2)甲亢危象紧急护理措施保证病室环境安静;严格按规定的时
间和剂量给予抢救药物;密切观察生命体征和意识状态并记录;昏迷
者加强皮肤、口腔护理,定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生。
3)病情许可时,教育病人及家属知道感染、严重精神刺激、创伤
等是诱发甲亢的重要因素,应学会避免诱因,病人学会进行自我心理
调节,增强应对能力,家属病友要理解病人现状,应多关心、爱护病
人。
3)评价
1)病人未发生甲亢危象。
2)病人发生甲亢危象时被及时发现和处理。
.营养失调(alterednutrition)低于机体需要量,与基础代谢
率增高,蛋白质分解加速有关。
(l)目标
l)病人能按医嘱规则服药。
2)住院期间病人知道正确的饮食管理。
3)病人恢复并维持正常体重。
(2)护理措施
1)饮食高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食,提供足够热量
和营养以补充消耗,满足高代谢需要。成人每日总热量应在12552~
14644kJ以上,约比正常人提高50%。蛋白质每日l~2g/kg,膳食
中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负
氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。主食应足量。
每日饮水2000~3000ml,补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的
水分丢失,有心脏疾病者除外,以防水肿和心衰。忌食生冷食物,减
少食物中粗纤维的摄入,调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状。
慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。
2)药物护理有效治疗可使体重增加,应指导病人按时按量规则
服药,不可自行减量或停服。
3)定期监测体重、血BUN值。
(3)评价
1)病人能按医嘱服药。
2)病人能保证足够热量和营养的摄入,恢复并维持正常体重。
3·感知改变(sensory/Perceptualalterations)有视觉丧失的
危险,与甲亢所致浸润性突眼有关。
(l)目标
1)病人视觉无异常改变。
2)病人知道保护眼睛的措施。
2)护理措施
1)指导病人保护眼睛:戴深色眼镜,减少光线和灰尘的刺激。睡
前涂抗生素眼膏,眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩,将角膜、结膜损
伤、感染和溃疡的可能性降至最低限度。眼睛勿向上凝视,以免加剧
眼球突出和诱发斜视。
2)指导病人减轻眼部症状的方法:0.5%甲基纤维素或0.5%
氢可的松溶液滴眼,可减轻眼睛局部刺激症状;高枕卧位和限制钠盐
摄入可减轻球后水肿,改善眼部症状;每日做眼球运动以锻炼眼肌,
改善眼肌功能。
3)定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。
(3)评价
1)病人未发生结膜、角膜炎症或溃疡。
2)病人已采取保护眼睛的各项措施。
.个人应对无效与甲亢所致精神神经系统兴奋性增高,性格与
情绪改变有关。
(l)目标
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