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卫生学;第二章生活环境和健康;第三节地质环境和土壤
;形成土壤母质(岩石)成份/气候/地形地
貌等原因不一样地球表面元素分布不
均一些地域水、土壤、空气中一些或
某种化学元素过多/缺乏。
生物体环境元素;;;
;因为自然或人为原因,地球地质化学条件可能存在着区域性差异。假如这种区域性差异超出了人类和其它生物所能适应范围,就可能使当地动物、植物及人群中发生特有疾病,称为生物地球化学性疾病,又称为化学元素性地方病(endemicdisease)。;化学元素性地方病
碘缺乏病
地方性氟中毒
地方性砷中毒
克山病
大骨节病;生物源性地方病
布氏杆菌病
炭疽
血吸虫病;三、地球化学性疾病判定;(一)碘缺乏病
(iodinedeficiencydisorders,IDD);1.碘在自然界中分布;2.碘在人体内代谢;碘排泄
(1)80%以上碘经过肾脏由尿排出
(2)10%左右由粪便排出
(3)极少部分可经乳汁、毛发、皮肤和肺
组织排出;3.碘缺乏病流行病学;甲状腺肿在全球分布;4.地方性甲状腺肿(endemicgoiter);;2)致甲状腺肿物质
有机硫化物:如硫氰化物、硫葡萄糖甙和硫脲类等,它们主要存在于木薯、杏仁、黄豆、芥菜、卷心菜等中。
一些有机物:包含生物类黄酮、酚类、邻苯二甲酸酯和有机氯化合物等。
一些无机物:如水中钙、氟、镁、锂等以及硝酸盐等。;;(2)临床表现
1)早期
甲状腺轻度肿大,普通无自觉症状。
2)中晚期
对周围组织(如气管、食管、喉返神经、颈交感神经、上腔静脉)压迫症状。
异位甲状腺肿(如胸骨后甲状腺肿),压迫颈内静脉或上腔静脉,造成胸壁静脉怒张或皮肤瘀点及肺不张。;1)甲状腺肿大;2)压迫症状
呼吸不畅甚至呼吸困难
吞咽困难
声音嘶哑
同侧瞳孔扩大,严重者出现Horner综合征(眼球
下陷、瞳孔变小、眼睑下垂)。
胸壁静脉怒张或皮肤淤点;(3)诊疗
我国地方性甲状腺肿诊疗标准
居住在地方性甲状腺肿病区。
甲状腺肿大超出本人拇指末节,或小于拇指末节而有结节。
排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其它甲状腺疾病。
尿碘低于50μg/g肌酐,甲状腺吸131碘率呈“饥饿曲线”可作为参考指标。;5.地方性克汀病(endemiccretinism);(2)临床表现
智力低下:主要症状,轻重程度不一
聋哑:多为感觉神经性耳聋
生长发育落后
身材矮小
婴幼儿生长发育落后
克汀病面容
性发育落后;(2)临床表现
神经系统症状:下肢痉挛性瘫痪,肌张力增强,病理反射
现症甲状腺功效低下症状
甲状腺肿;生长发育落后和智力低下;;临床分型
(1)神经型
有精神缺点
聋哑
神经运动障碍
没有现症甲状腺功效低下
(2)粘液水肿型
现症甲状腺功效低下
生长停滞、侏儒
(3)混合型;(3)地方性克汀病诊疗
1)必备条件
出生、居住在碘缺乏地域
有精神发育不全,主要表现在不一样程度智力障碍
2)辅助条件
神经系统症状
听力障碍;语言障碍;运动神经障碍
甲状腺功效低下症状
身体发育障碍;克汀病形象;甲状腺功效低下表现
3)诊疗标准
必备条件加最少一项辅助条件;(4)防治办法
缺碘性地方性甲状腺肿病区:补碘
(1)碘盐:碘盐中碘含量为1/2万到1/5万
(2)碘油
(3)其它:患者口服碘化钾
(4)甲状腺制剂
非缺碘性地方性甲状腺肿病区:
查清原因,针对性防治;(二)地方性氟中毒(endemicfluorosis);1.氟在自然界中分布;2.氟在体内代谢;我国地方性氟中毒病区分布广泛。除上海市
外,全国各省、自治区、直辖市都有不一样程度
地方性氟中毒发生和流行。
(1)病区确定与划分
(2)地方性氟中毒病区类型
(3)地方性氟中毒人群分布;(1)病区确定与划分
当地出生成长8-12周岁儿童氟斑牙患病率大于30%
饮水型地方性氟中毒病区,饮水含氟量大于1.0mg/L;燃煤污染型地方性氟中毒病区,因为燃煤污染总摄氟量大于3.5mg;1)轻病区
当地出生成长8~12周岁儿童氟斑牙患病率大于30%
经X线检验证实无氟骨症或出现轻度氟骨症患者
饮水含氟量大于1.0mg/L或总摄氟量大于3.5mg;2)中等病区
缺损型氟斑牙患病率大于20%
经X线检验证实出现中度氟骨症患者,重度氟骨症患者小于2%
饮水含氟
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