先天性肥厚性幽门梗阻PPT.pptx

先天性肥厚性幽门狭窄

Congenitalhypertrophic

pyloricstenosis

教学目标1、掌握先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现、诊断及鉴别诊断。2、了解先天性肥厚性幽门狭窄的辅助检查、治疗。

授课方式自习提问讲授举例

问题1、先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现有哪些？2、其呕吐有何特点？3、可以有什么典型体征？4、如何进行诊断和鉴别诊断？

先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现有哪些？其呕吐有何特点。1、呕吐的时间：生后2-4周发生，喂奶后半小时。2、呕吐的性质：喷射性，频繁。3、呕吐物：奶块，不含胆汁。

重要的体征：1、胃蠕动波2、右上腹包块3、黄疸消退延迟4、消瘦、水电解质紊乱

诊断方法1、症状+体征2、腹部B超3、X线钡剂检查

鉴别诊断：1、幽门痉挛：间歇性呕吐。2、胃扭转：呕吐，移动体位时加剧，X线钡餐检查可确诊。3、小肠闭锁、肠旋转不良、胎粪性肠梗阻：呕吐物含胆汁，X线检查：肠梗阻。

病例讨论1、患儿男，2月。2、主因“呕吐4周”入院。患儿是G1P1，足月顺产，出生体重3.4kg,无窒息史。母乳喂养，于生后第4周出现呕吐，初为溢乳，逐渐加重为喷射性呕吐，于哺乳后半小时出现，呕吐物为奶块，不含黄绿色物，每次量多。近日尿量减少，精神萎靡，无发热及惊厥。3、体格检查：T36.2℃，W4.2kg，P160次/分，R50次/分，神志清晰，精神差，呼吸促，消瘦，皮肤弹性差，皮肤无发花，轻度黄染，四肢末梢略凉，前囟凹陷，口腔粘膜干燥，两肺呼吸音清晰，心率160次/分，心音有力心律齐，舟状腹，上腹部可见胃型，右上腹可及1×2cm包块，质地硬，四肢肌张力正常，拥抱反射存在。

讨论目的：1、该患儿可能的诊断是什么？2、应该进一步做哪些检查？3、应与哪些疾病进行鉴别诊断？