疼痛知识（必威体育精装版文档）.pptxVIP

急性疼痛侬宇琴

疼痛是人体可感知所有伤害性刺激中最难以忍受的恶性刺激急性疼痛通常是指突发性的疼痛且持续时间以不超过七天为限.急性疼痛通常与明确的损伤和疾病有有关。临床上常见的急性疼痛包括手术后疼痛、创伤烧伤后疼痛、分娩痛、急性带状疱疹痛、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛等。

急性疼痛对人体原则上是有益且有意义的，因为它往往是一个警告信号，具有维护生命的作用然而它对本来即非健康的个体那是有害的，因为疼痛造成应激反应过强、高氧耗、高代谢、免疫力下降、失眠等不利因素，影响患者疾病的最终预后．急性疼痛的意义及危害

头痛1胸痛2腹痛3

常见病因制临床表治疗常见头痛处理头痛头痛的常见病因

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牵引性头痛血管性头痛紧张性头痛神经炎性头痛脑膜刺激性头痛头痛牵涉性头痛头痛

常见病因制临床表治疗常见头痛处理头痛急危急性头痛相关常见病蛛网膜下腔出血颅内出血高血压脑病脑血管畸形伴随症状呕吐意识障碍脑膜刺激征血性脑脊液对症处理治疗原发病治疗原则

治疗绝对卧床休息止血适当降低血压降低颅内压外科治疗脑血管痉挛防治脑积水防治头痛

胸痛的病因器官/系统危重症诊断急症诊断非急症诊断心脏血管急性心肌梗死急性冠脉综合征主动脉夹层心脏压塞不稳定心绞痛冠状动脉痉挛变异性心绞痛心肌炎心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄二尖瓣脱垂肥厚性心肌病胸肺肺栓塞张力性气胸气胸纵隔炎肺炎胸膜炎肿瘤消化道系统食道损伤食道撕裂胆囊炎胰腺炎食道反流消化性溃疡胆囊炎骨骼、肌肉、关节肌肉劳损肋骨骨折关节炎肿瘤非特异性胸壁痛神经系统脊神经根受压胸廓出口综合征带状疱疹其他心理性过度通气胸痛

制临床表治疗胸痛急危急性胸痛相关常见病急性冠脉综合征肺栓塞主动脉夹层张力性气胸

常见病因制神志变化周围灌注状况出汗情况肺部啰音颈静脉怒张心音改变治疗胸痛急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞血栓形成为病理基础的一组临床综合征。胸痛及胸部不适心电图（ECG）早期心肌标志物超声心动图

诊断及危险分层STEMI（ST抬高型心梗）NSTEMI（非ST抬高型心梗）UA（不稳定性心绞痛）心肌标记物不升高或轻微升高静息心绞痛初发心绞痛恶化心绞痛WHO诊断标准①胸痛持续＞20分钟，不缓解②ECG特征性演变；③心肌标志物升高ST特征变化不显著，心肌标志物检测意义更大胸痛

急诊处理再灌注治疗早期一般治疗院前处理挽救心肌溶栓治疗介入治疗外科手术胸痛

常见病因面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。治疗胸痛肺栓塞（PE）体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛

常见病因1.本病发病急，须做急救处理（1）绝对卧床休息，高浓度吸氧。（2）测量中心静脉压，控制输液入量及速度。（3）镇痛。有严重胸痛时可用吗啡皮下注射，休克者避免使用。（4）抗休克治疗。（5）解痉。2.抗凝疗法3.外科治疗（1）肺栓子切除术?本方法死亡率高，但可挽救部分患者生命，必须严格掌握手术指征。（2）腔静脉阻断术临床表胸痛

病因主动脉壁炎症反应高血压动脉粥样硬化创伤遗传性疾病先天性主动脉畸形特发性主动脉中层退性变主动脉夹层

突发撕裂样胸、背部剧烈疼痛90%有高血压病史胸痛20%的患者可有周围动脉搏动消失根据夹层位置及变化会出现不同体征

急诊处理急救处置内科治疗外科治疗胸痛

常见病因吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出胸痛张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸

临床表常见头痛处理胸痛临床症状极度呼吸困难端坐呼吸，缺氧严重者出现发绀烦躁不安昏迷甚至窒息

临床表胸痛张力性气胸的急救措施改开放性气胸为闭合性立即排气，降低胸腔内压力预防感染尽早外科手术

急性腹痛的分类脏器穿孔性腹痛梗阻性腹痛出血性腹痛损伤性腹痛急性腹痛的分类功能紊乱性或其他疾病所致腹痛炎症性腹痛缺血性腹痛腹痛

炎症性腹痛急性阑尾炎急性胆囊炎急性胰腺炎急性盆腔炎急性坏死性肠炎腹痛发热压痛或腹肌紧张腹痛

临床基本特点突发持续性腹痛腹膜刺激征气腹脏器穿孔性腹痛病种及诊治胃十二指肠溃疡穿