护理外科简答题、论述题(含答案)——本科、考研、考编适用 .pdf

护理外科简答题、论述题（含答案）

1.男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和

濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。护理查体：T37.6℃，脉搏

40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，

口唇轻度发绀，痛苦表情。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性

67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有

深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。

(1)该病人最可能的临床诊断是什么？2)如果你是当班护士，应作何处

理？

答案：（1）心肌梗死。（2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；

②给予”中流量持续吸氧”；

③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，

④监测记录尿量、

⑤注意意识等改变；

⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；

⑦通知医生

⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；

⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，

做好下一步处置准备。病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。2、

某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区

有压痛及叩击痛。体温40度，尿蛋白（+）。镜检:白细胞成堆，白细

胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞

109/ml。

（1）出可能的医疗诊断（2）出两个主要的护理诊断3）定护理措施

答案：

（1）急性肾盂肾炎护理诊断：

体温过高：与急性尿路感染有关疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关

⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大管

处，必要时可遵医嘱给予药物降温。②严密观察病情：生命体征、出

汗情况、神志，面色等③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天

饮水量＞2000l，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；

碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。④心理护理，

分散病人注意力，听乐、做松弛术以助减轻症状。基础护理：口腔护

理、勤换衣物床单⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素，注意观察药物

不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可

减轻恶心、上腹不适等症状。⑦健康教育：向病人讲解疾病知识、药

物不良反应，及预防措施；嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药

3~5天,以防复发。

3、患者李女士，21岁，已婚未避孕，已停经72天，无诱因出现阴

道不规则出血4天入院，无恶心呕吐等反应，偶有下腹间歇性隐痛，

出血量不多，色鲜红，未用药。既往体健，平素月经规律，入院查体：

阴道少量浅褐色分泌物，子宫前位如孕3个半月大小，表面光滑，活

动好，双侧附件未见异常。辅助检查：血白细胞计数6.8×109/L，血

小板249×109/L，血HCG750000U/超，子宫内充满蜂窝状回声，余

为（-）。

（1）者的最可能诊断是什么？（2）何对该病人进行健康与随访指导？

答案:（1）葡萄胎（2）第一次葡萄胎刮宫术后每周随访一次血、尿

HCG，正常后仍需每周复查一次。3个月内如一直正常改为每半月检

查一次，共3个月；如连续为正常，改为每月检查一次，持续半年，

第二年起每半年一次，共随访2年。在随访血、尿HCG的同时，应

注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定期做妇科、

盆腔B超及X线胸片检查。在2年中做好避孕，避免选用宫内节育

器及药物避孕。4.患者女性，50岁，突发上腹部剧痛，并渐波及至全

腹2小时，恶心、呕吐胃内容物1次而来诊。体检T：37.5℃，P118

次/分，Bp14.3/9.33Kpa,急性病容，表情痛苦。腹平坦，腹式呼吸消

失，未见肠型及蠕动波，全腹肌紧张如板状，压痛和反跳痛阳性，以

上腹为著，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣

音减弱。诊断性腹穿刺抽出含食物残渣的混浊液体约1ml。实验室检

查：血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞87%。既往史：十二指肠

球部溃疡史4年。（一）患者的初步诊断是什么？（二）如需手术，

术后的护理措施案：答：（一）患者的初步诊断是十二指肠球部溃疡

急性穿孔

（二）（1）严密观察病情变化密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、神

志、肤色、尿量、切口渗液情况（2）体位术后取平卧位，血压平稳

后取半卧位，减轻腹部切口张力，减轻疼痛，有利于呼吸和循环（3）

禁食、胃肠减压注意妥善固定胃肠减压管，保持胃管通畅，观察引流

液颜色，保持口腔清洁，