任务一女性生殖系统解剖PPT课件.pptx

任务一女性生殖系统解剖妇产科护理学1

学习目标：1．掌握内生殖器的结构、功能；子宫内膜周期性变化和月经。2．熟悉骨盆的组成、平面及其径线；外生殖器，生殖器邻近器官。3．了解骨盆底的构造，女性生殖器血管、淋巴管、神经。2

情境导入：小张，女，15岁，外阴部剧烈疼痛就诊。女孩1h前跨越栏杆时不慎摔倒，外阴受到撞击，呈骑跨式。检查可见外阴皮肤和皮下组织无明显裂口，无活动性出血。问题：外阴血肿最常见的发生部位是哪里？3

一女性骨盆（pelvis）（一）骨盆的组成1.骨盆的骨骼由骶骨、尾骨和左右两块髋骨（髂骨、坐骨和耻骨）组成。骶骨由5～6块骶椎组成，上缘向前突出称骶岬。尾骨由4～5块尾椎组成。4

女性骨盆标志髂嵴骶岬耻骨弓坐骨结节坐骨棘髂前上棘5

2．骨盆的关节耻骨联合骶髂关节骶尾关节3．骨盆的韧带骶棘韧带骶结节韧带6

骨盆分界假骨盆真骨盆（二）骨盆的分界耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬上缘连线以上为假骨盆，连线以下为真骨盆标记：骶骨岬、坐骨棘、耻骨弓。7

入口平面中骨盆平面出口平面8

呈横椭圆形一.入口平面：前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后面为骶岬。是真假骨盆的交界面，呈横椭圆形。骨盆测量：三个平面五条径线（三）骨盆各平面及其径线9

（1）入口前后径：也称真结合径，是耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，平均值约为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。二、骨盆各平面及其径线10

（2）入口横径：两侧髂耻线间的最大距离，平均值约为13cm。二、骨盆各平面及其径线11

（3）入口斜径：左右各一，左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径，反之为右斜径。平均值约为12.75cm。二、骨盆各平面及其径线12

入口前后径（真结合径）：平均值约为11cm横径：平均值约为13cm斜径：平均值约为12.75cm二、骨盆各平面及其径线13

骨盆最小平面，呈纵椭圆形(二)中骨盆平面前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。此平面有产科临床重要性。14

骨盆最小平面，呈纵椭圆形（1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端的距离，平均值约为11.5cm。15

骨盆最小平面，呈纵椭圆形（2）中骨盆横径：也称坐骨棘间径，为两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm。其长短与分娩关系密切。16

(三)骨盆出口平面由两个不在一个水平面上的三角区组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底，前三角平面的顶为耻骨联合下缘，两侧为耻骨弓；后三角平面的顶为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。17

（1）出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm。出口后矢状径:平均值约为8.5cm出口前矢状径:平均值约为6cm出口横径:坐骨结节间径平均值约为9cm18

（2）出口横径:也称坐骨结节径，为两坐骨结节内侧缘间的距离，平均值约为9cm.是出口的重要径线。19

（3）出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm。20

（4）出口后矢状径:骶尾关节至坐骨关节间径中点间的距离，平均值约为9cm。若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径线之和大于15cm时，一般大小的抬头可利用后三角经阴道分娩。21

分娩时胎儿沿此轴娩出（四）骨盆轴与骨盆倾斜度1．骨盆轴连接骨盆各假想平面中心点的曲线为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。22

2.骨盆倾斜度（1）妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。（2）若倾斜度过大会影响胎头衔接。6023

（五）骨盆的类型24

1．外层（六）骨盆底（pelvicfloor）由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌组成。肌腱汇合于阴道外口与肛门之间形成会阴中心腱。25

2.中层位于骨盆出口前三角，由上下两层坚韧的筋膜及尿道括约肌、会阴深横肌组成。26

3．内层（盆膈）由肛提肌及其筋膜组成。强有力承盆腔内脏器。27