加强脑卒中的防治工作专家讲座.pptx

加强脑卒中防治工作;;缺血性卒中诊疗;

非常明确危险原因

高血压

高脂血症

糖尿病

吸烟

无症状性颈动脉疾病

心房纤颤

镰状细胞贫血

;可能危险原因

肥胖

寡动

空腹血糖异常

不良饮食／营养

酗酒

高同型半胱氨酸血症

违禁药品滥用

高凝状态

激素替换治疗／口服避孕药

炎症过程

呼吸睡眠暂停;脑血管病首位危险原因即是高血压。

其它脑血管病危险原因还有心脏病、糖、脂代谢紊乱、嗜烟酗酒、肥胖、缺乏身体活动、遗传和心理原因等。

;变更生活方式;控制高血压

许多RCTs研究均表明：

高血压性缺血性卒中和出血性卒中患者，控制血压可使卒中相对风险降低35%~45％).

;我国高血压患者特点;一级预防;二级预防;降血压药品选择;2型糖尿病与脑卒中;卒中预防关注点;;CHADS2危险分层;缺血性卒中伴有房颤患者;抗血小板治疗

(单一抗血小板药品

双重抗血小板药品);;抗血小板治疗分层治疗;抗血小板药品仍存在显著缺点;抗血小板药品力度越大，出血风险越高;西洛他唑预防卒中研究2（CSPS2）设计

;(卒中)主要终点事件发生情况;;抗血小板药品仍存在显著缺点;要注意抗血小板药品变异;动脉血栓形成多原因、多作用机制复杂过程

抗血小板药品仅是针对其中某个步骤

药品经消化道吸收程度个体差异、药品之间相互作用（如ASA与NSAIDs、氯吡格雷与质子泵抑制剂）、肝脏细胞色素P450酶（CYP酶）基因多态性均是引发药品作用个体差异及治疗失败可能原因;寻求新抗血小板药品;寻求新抗血小板药品;寻求新抗血小板药品;寻求新抗血小板药品;抗栓治疗选择;症状性颈动脉狭窄--CAS和CEA;一些研究结论;无症状性颈动脉狭窄（aCAS）;无症状性颈动脉狭窄外科试验（ACST）;aCAS—内科治疗改进;;卒中二级预防危险分层及他汀治疗目标值;研究设计;研究启示;低HDL-C;他汀多效功效;其它危险原因干预;其它危险原因干预;卒中预防是一项艰巨全民系统工程;谢谢