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外架拆除报验申请表
工程名称：编号：
致：平顶山市工程建设监理公司（监理单位）
我单位已完成工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
拆除申请表
拆除前验收记录
承包单位（章）_
项目经理：
日期:
审查意见：
项目监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日期________________
拆除前验收记录
工程名称：
施工单位：
序号
拆除部位
验收内容
施工单位验收记录
监理（建设）单位验收记录
1
一至五层
拆除方案必须有可操作性
符合要求
2
安全技术交底
符合要求
3
临边防护必须维护到位
符合要求
4
上岗人员是否持证上岗
持证上岗
5
拆除前连墙件及架管扣件有松动的必须加固牢靠
符合要求
6
水平防护网必须随架体拆除
符合要求
7
外墙砌体的缝隙、孔洞必须填塞饱满，墙体对拉螺杆必须割除
符合要求
8
拆除区域内的临时警界区域，必须合理、安全
符合要求
9
上岗人员的安全防护用具必须安全牢固
符合要求
10
拆除部分与未拆除部分，架体必须分离；其无承载力的传递
符合要求
施工单位检查评定结果
全部验收内容符合设计及规范要求
班组负责人：年月日
项目安全员：年月日
监理（建设）单位检查评定结论
监理工程师（建设单位技术负责人）：年月日
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