乳腺癌辅助内分泌治疗方法研讨.pptx

乳腺癌辅助内分泌治疗乳腺癌辅助内分泌治疗方法研讨第1页

分子靶向生物治疗手术放疗内分泌治疗化疗治疗方法乳腺癌辅助内分泌治疗方法研讨第2页

1896年Beatson用卵巢切除术治疗乳腺癌肺转移1939年Ulrich用雄激素治疗乳腺癌1940年Haddow用雌激素治疗乳腺癌1945年Huggins用肾上腺切除术治疗转移性乳腺癌1966年Jensen发觉雌激素受体(ER)1977年FDA同意三苯氧胺上市1992年高选择性芳香化酶抑制剂兰他隆上市1981年氨鲁米特(AG)用于乳腺癌治疗1984年甲地孕酮(MA)用于转移性乳腺癌治疗1998年第三代高选择性芳香化酶抑制剂上市内分泌治疗历史乳腺癌辅助内分泌治疗方法研讨第3页

内分泌治疗生物学机制乳腺癌辅助内分泌治疗方法研讨第4页

绝经前妇女生理垂体下丘脑卵巢肾上腺正常靶器官、

激素受体阳性肿瘤雌激素雄激素雌激素FSH-卵泡雌激素LH-黄体生成素ACTH-肾上腺皮质激素GnRH-促性腺激素释放激素乳腺癌辅助内分泌治疗方法研讨第5页

绝经后妇女生理垂体下丘脑卵巢肾上腺正常靶器官、

激素受体阳性肿瘤雄激素雌激素FSH-卵泡雌激素LH-黄体生成素ACTH-肾上腺皮质激素GnRH-促性腺激素释放激素负反馈乳腺癌辅助内分泌治疗方法研讨第6页

抑制雌激素依赖性生长雌激素生物合成靶细胞细胞核芳香化酶抑制剂雌激素生物合成抑制细胞增殖抗雌激素药品乳腺癌辅助内分泌治疗方法研讨第7页

内分泌治疗在乳腺癌辅助治疗中地位NCCN指南要求对全部原发性浸润性乳腺癌确定其雌激素受体和孕激素受体状态。雌激素或孕激素受体阳性浸润性乳腺癌患者，不论其年纪、淋巴结情况或是否应用了辅助化疗，都应该考虑辅助内分泌治疗。—乳腺癌辅助内分泌治疗方法研讨第8页

乳腺癌危险分级及辅助内分泌治疗选择乳腺癌辅助内分泌治疗方法研讨第9页

乳腺癌术后复发风险分组危险度判别关键点转移淋巴结其它低度阴性同时具备以下5条标本中病灶大小（pT）≤2cm，且分级a1级且瘤周脉管未见肿瘤侵犯b且Her-2/neu基因没有过分表示或扩增c且年纪≥35岁（且ER和/或PR表示）中度以下5条最少具备一条：标本中病灶大小（pT）＞2cm，或分级2-3级或有瘤周脉管肿瘤侵犯Her-2基因过分表示或扩增或年纪35岁（或ER和PR表示缺失）1-3个阳性未见Her-2过分表示和扩增。（而且ER和/或PR表示）高度（而且ER和PR表示缺失）或Her-2过分表示或扩增。≥4个阳性乳腺癌辅助内分泌治疗方法研讨第10页

乳腺癌内分泌治疗选择危险级别ER/PgR阳性内分泌治疗反应不确定ER和PgR阴性低危内分泌治疗或不用内分泌治疗或不用不适用内分泌治疗中危单用内分泌治疗或化疗→内分泌治疗化疗→内分泌治疗化疗高危化疗→内分泌治疗化疗→内分泌治疗化疗乳腺癌辅助内分泌治疗方法研讨第11页

乳腺癌分子分型与治疗选择乳腺癌辅助内分泌治疗方法研讨第12页

乳腺癌内分泌治疗应用阶段治疗阶段新辅助治疗辅助治疗后续强化辅助治疗晚期转移性解救治疗治疗方法预计时间3-4个月4-6个月5年5年数月至多年化疗或放疗或内分泌治疗手术BCS或乳房切除术化疗和/或放疗内分泌治疗内分泌治疗疾病进展内分泌治疗或化疗内分泌治疗或化疗一线治疗二线治疗…乳腺癌辅助内分泌治疗方法研讨第13页

乳腺癌患者激素受体情况乳腺癌辅助内分泌治疗方法研讨第14页

全球情况100%乳腺癌患者绝经前26%绝经后74%ER–46%ER+54%ER–27%ER+73%晚期:19%早期:81%DecisionResourcesEpidemiologyDataPrimaryMR.乳腺癌辅助内分泌治疗方法研讨第15页

中国情况100%乳腺癌患者绝经前60%绝经后40%ER–50%ER+50%ER–40%ER+60%晚期:19%早期:81%流行病学调查发觉，中国妇女发病高峰年纪较美国提前10年，为40－49岁，30－39岁年纪组乳腺癌所占百分比超出20％王怡、徐光炜，乳腺癌二级预防。中国慢性病预防与控制。1994；2（2）：84－86乳腺癌辅助内分泌治疗方法研讨第16页

辅助内分泌治疗药品他莫昔芬(Tamoxifen)芳香化酶抑制剂(AromataseInhibitors)标准药品年复发率?39%*年死亡率?31%*阿那曲唑来曲唑依西美坦*不论是否化疗、年纪、绝经情况或淋巴结情况乳腺癌