公共卫生服务规范.pptx

《公共卫生服务规范》

——年乡镇卫生院全科医生培训班;新医改：加紧以全科医生为重点乡镇卫生院人才队伍建设

;;;传染病发病情况不容忽略

当前传染病疫情特点;公共卫生服务规范;公共卫生服务规范;传染病全球化控制

1980年毁灭天花

1988年开启毁灭脊髓灰质炎行动

年发起终止结核病活动;疾病预防控制工作面临形势与特点：

;;结核病

年全球新发肺结核病例890万人，死于肺结核人数高达170万

我国现有活动性肺结核病人450万。每年新发觉145万患者，死亡13万人;疟疾

1997年就与厄尔尼诺现象一起造成150～270万人死亡;艾滋病;;疯牛病（新型克雅氏病）;公共卫生服务规范;SARS;禽流感病毒;《中华人民共和国传染病防治法》要求管理传染病分为甲、乙、丙三类，共39种传染病。;甲类传染病：鼠疫、霍乱。

乙类传染病：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其它感染性腹泻、手足口病。;一、鼠疫定义;鼠疫是一个自然疫源性疾病，是以发病急、传输快、传染性强、病死率高为特点烈性传染病。鼠疫被WHO要求为国境检疫传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》要求甲类传染病。;鼠疫菌(Plague)：黑死病状甚恐怖;鼠疫是由动物身上带菌蚤咬人而传播。人们皮肤若有伤口，与带菌动物体液或组织接触，亦会感染到鼠疫。腺鼠疫通常不会在人与人之间传染。肺鼠疫具有高度传染性，可于人与人之间通过空气传播。;喜马拉雅旱獭;喜马拉雅旱獭;长爪沙鼠;达乌尔黄鼠;黄胸鼠;一旦怀疑患上鼠疫，应马上接收治疗。病者须被隔离和服用适当抗生素。如及时使用适当抗生素，病者应该可完全复原。但若病情发展至出现呼吸系统???病症，而未能在十八小时内得到适当治疗，生存机会便很小了。;;

;莫桑比克霍乱流行;中国流行情况;霍乱由O1群和O139霍乱弧菌引发，烈性肠道传染病

强制管理，甲类传染病，国际检疫传染病

发病急，传输快

临床特点：猛烈腹泻、呕吐，无发烧，无里急后重，无腹痛。脱水，周围循环衰竭，电解质紊乱等。

粪便检验：最主要

治疗：补液是关键，抗菌为辅。

预防：腹泻肠道门诊，疫情汇报和监测;病原学;;霍乱弧菌存活能力;霍乱弧菌抵抗力;;乙类传染病：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其它感染性腹泻、手足口病。;传染病预防和控制;一、策略;加强传染病监测

常规汇报

甲、乙、丙三类共39种

哨点监测

艾滋病、流感监测哨点

慢性病监测哨点;二、办法;三、传染病汇报和处理服务规范;服务内容：;;;;;;（三）处理;;;控制传染源;控制传染源;预防－接触者处理;预防－切断传输路径;霍乱病人隔离消毒;四、服务要求;五、考评指标;;;广西壮族自治区基本公共卫生

服务项目内容;广西壮族自治区年基本公共卫生服务免疫规划项目实施方案;主动免疫和被动免疫互补性免疫方法;;疫苗品种：;1、减毒活疫苗;2、灭活疫苗;;疫苗禁忌症：

WHO要求以下情况作为常规免疫禁忌症;预防接种不良反应（AEFI）分类;1、不良反应：合格制品、接种过程符合要求，由疫苗引发不良反应。分轻微反应和严重反应（即普通反应和异常反应）

2、实施错误：疫苗生产、储运和接种过程中错误引发不良反应。

3、偶合：接种后非由疫苗引发，偶然巧合发生其它疾病，人体处于潜伏期或正在发生病。

4、注射反应、心因反应：由注射后引发心理反应，不是疫苗引发。群体不良反应，同一接种地点，同一疫苗有两个或两个以上人发生严重反应。

5、原因不明：;疫苗安全性依据它副反应产生数量和程度。

首先要区分普通反应和异常反应;1普通反应;⑴局部反应;;⑵全身反应;;2异常反应;3接种事故;1继发感染;;2疫苗用错;;3剂量错误;部位错误;;免疫接种事故预防办法;