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痛泻要方

〖方源〗刘草窗方，录自《医学正传》“治痛泄”。

[组成]白术炒，三两(90g)白芍药炒，二两(60g)陈皮炒，一

两五钱(45g)防风一两(30g)

[用法]上细切，分作八服，水煎或丸服(现代用法：作汤剂，水煎

服，用量按原方比例酌减)。

〖方歌〗痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，

肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。

[功用]补脾柔肝，祛湿止泻。

[主治]脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后

痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

『病机分析』肝旺脾虚，木郁乘土，使肝脾不和，脾湿不运，清

气不升，清浊不分，混杂而下。

病及肝脾，旧泄不愈，脾转甚，化源不足，以致无阴血以养肝，

木旺更克脾土，周而复始，反复发作。此土败木贼，故治当扶土抑木。

吴鹤皋云：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚

肝实，故令痛泻。”

[方解]

君白术健脾、燥湿。

臣白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木。

┌既助白术以健脾祛湿。

佐陈皮芳香和中化湿┤

└又助白芍以顺肝脏疏泄之势。

使防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药。

痛泻之证由土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致。

《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，

泻。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍酸寒，柔

肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。陈皮辛苦而温，理

气燥湿，醒脾和胃，为佐药。配伍少量防风，具升散之性，与术、芍

相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经

引经之药，故兼具佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝

理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。

运用]

1．辨证要点本方为治肝脾不和之痛泻的常用方。临床应用以肠

鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，脉左弦而右缓为辨证要点。

2．加减变化久泻者，加炒升麻以升阳止泻；舌苔黄腻者，加黄

连、煨木香以清热燥湿，理气止泻。

3．现代运用本方常用于急性肠炎、慢性结肠炎、肠道易激综合

征等属肝旺脾虚者。

4.使用注意土炒白术用量最重，以扶脾止泻；防风散肝舒脾，胜

湿止泻，而非表散之用。

[文献摘要]

1．原书主治《丹溪心法》卷2：“痛泄。”

2．方论选录汪昂《医方集解·和解之剂》：“此足太阴、厥阴药

也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中

止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药；陈皮

辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。数者皆以泻木而益土

也。”

3.《医方考》：痛泻不止者，此方主之，泻责之脾，痛责之肝，

肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。是方也，炒白术所以健

脾，炒芍药所以泻肝，炒陈皮所以醒脾，防风所以疏肝，或问痛泻何

以不责之伤食，余曰：伤食腹痛，得泻便减，今泄而痛不止，故责之

土败木贼也。

[临床报道]

痛泻要方对治疗肠道易激综合征有较好的疗效，韩氏以此方加味

96例。处方：白术、白扁豆各30g，白芍18g，防风10g，陈

皮、山药、麦芽各15g，枳壳12g，甘草6go水煎服，每日1剂，15

天为1疗程。结果：治愈67例，好转20例，无效9例，总有效率达

90．62％。1年后随访86例，复发3例。[韩志贞，等．痛泻要方加

味治疗肠道易激综合征96例疗效观察。新中医1999；31(9)：16]

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主治证候病机

土虚木乘之痛泻。

肝旺→乘脾→

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