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慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
喜德人民医院余海波
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第一节慢性支气管炎
第二节慢性阻塞性肺疾病
第三节慢性肺源性心脏病
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第一节慢性支气管炎
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定义:
气管、支气管黏膜、黏膜下层、基底层、外膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。病情进展可发展为慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。
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慢性支气管炎
概述
特点
以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现。
患病率随年龄而增加。
病情缓慢发展。慢支→阻塞性肺气肿→肺心病。
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慢性支气管炎
病因及发病机制
大气污染
吸烟
感染
过敏因素
机体本身的因素
1.自主神经功能失调
2.呼吸道防御免疫功能减低
3.营养因素
4.遗传因素
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慢性支气管炎
病理
早期:上皮细胞纤毛倒伏、脱失;变性、坏死;鳞状上皮化生。
晚期:肺泡壁纤维组织弥漫增生,毛细血管管腔纤维化,软骨萎缩变性,由于肺组织结构的破坏,发展为阻塞性肺气肿。
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[临床表现]
症状
咳、痰、喘、炎
体征
早期→无异常体征
急性发作期→干湿性啰音
喘息型→哮鸣音
肺气肿→肺气肿征
混有湿啰音和哮鸣音且呼气相延长
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慢性支气管炎
临床分期:
临床表现
急性发作期:1周内出现上述症状或加重。
慢性迁延期:上述症状反复出现,迁延超过1个月以上。
临床缓解期:经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上。
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慢性支气管炎
血液检查:
实验室及其它检查
急性发作期白细胞计数增高。
缓解期多无明显变化。
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慢性支气管炎
痰液检查:
实验室及其它检查
痰液培养常可以找到致病菌。
药敏试验可为指导临床合理使用抗菌药物。
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慢性支气管炎
X线检查:
实验室及其它检查
早期无变化。
中晚期:肺部纹理增多、粗、乱,两下肺较明显。
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慢性支气管炎
X线表现:
实验室及其它检查
肺纹理增多、增粗、紊乱,急性发作期时,两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影
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慢支炎
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第二节慢性阻塞性肺疾病
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定义:
阻塞性肺气肿,是气道远端部分膨胀(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。
肺气肿包括:慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、间隔旁侧性肺气肿、灶性肺气肿、大泡性肺气肿等。
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临床表现
症状:逐渐加重的气短
体征:特异性体征
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