1例肺部感染患者实施俯卧位通气的护理个案(1).pptx

1例肺部感染患者实施俯卧位通气护理个案汇报人：xxx汇报时间：2023年01月

目录目录病例汇报护理过程护理体会疾病相关知识

PART01疾病相关知识Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield

俯卧位通气概念患者俯卧位进行的机械通气，是一种治疗急性呼吸窘迫综合征的辅助措施，其机制利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通气量，改善气体交换。

俯卧位通气机制俯卧位通气的机制是通过体位的改变来实现肺内分流的改变，可有效改善通气血流比例失调、减少死腔。同时可以通过促进肺复张、改善了患者的肺不均一性分布，进而改善氧合和痰液引流、减少呼吸机相关性肺损伤的发生、减少了患者因氧合功能障碍导致的继发性器官功能障碍。俯卧位俯卧位通气作为肺保护策略的一种方法在ICU内广泛应用。俯卧位通气的机制

俯卧位通气生理学机制

改善氧合操作简单，不需要昂贵的器械及药物不额外增加医疗花费不发生致死性并发症俯卧位通气的优势俯卧位通气优势

俯卧位通气好处？

适应症氧合障碍的病人无论任何原因的肺水肿，合理使用PEEP仍不能将FiO2降至60%以下或氧合指数≤100mmHg在ALI/ARDS早期，即使没有严重的氧合障碍也可使用禁忌症脊柱不稳定未监测的颅内压升高开放性腹部伤多发创伤伴不稳定骨折妊娠严重血流动力学不稳定气道与血管通路高依赖俯卧位通气优势

PART02病例汇报Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield

宋守芬姓名主诉入院诊断入院日期年龄性别女88岁2022-12-3009：07发烧伴咳嗽、咳痰5天1.肺炎2.冠心病3.高血压3级病例介绍

现病史既往史“冠心病”史20余年“高血压”病史30余年患者5天前无明显诱因出现发热，T:37.5℃，伴咳嗽，咳白粘痰，不易出，伴咽痛，伴发作性右侧胸背痛，无畏寒寒战，无胸闷憋气，2天前始咳黄粘痰，不易咳出，于我院行胸部CT示“考虑双肺炎性病变”，现为进一步诊治，以“肺炎”收住我院。个人史、家族史否认家族病史“类风湿性关节炎”病史10余年”“慢性胃炎”病史20余年病例介绍否认传染病史否认药物、食物过敏史

T：36.5℃P：72次/分R：15次/分BP：174/76mmHg生命体征体格检查患者神志清楚,精神可,发育正常,营养良好,自主体位,查体合作。全身皮肤粘膜颜色正常，头颅大小正常，无畸形双侧瞳孔等大形圆,直径3mm，对光反射灵敏。胸廓无畸形，节律规整，双侧语颤正常，双肺叩清音,双肺呼吸音清晰,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。查体示脊柱后凸，双膝关节肿胀变形，右膝关节背伸受限，髌骨下外侧压痛相关检查

实验室检查白细胞计数(*109/L)中心粒细胞百分比(%)中性粒细胞计数(*109/L)C反应蛋白(mg/L)血红蛋白(g/L)PCTD二聚体(mg/L)白蛋白(g/L)钠(mmol/L)B型利钠肽前体(pg/mL)12-3125.26↑109↓0.031-0480.4↑78.20↑106↓0.051-0917.61↑91.7↑16.14↑102↓0.031.74↑32.7↓131.09↓3086↑1-1215.19↑80.9↑12.29↑2.36↑1-1613.95↑86.6↑12.09↑169.94↑89↓1.01↑29.2↓865.4↑1-1881.2↑135.87↑80↓

12-30胸部CT示：1.考虑双肺炎性病变2.主动脉及冠状动脉钙化。1-03胸部CT示：考虑双肺感染性病变1-07胸部CT示：考虑双肺感染性病变，较1-03无明显变化1-13胸部CT示：考虑双肺感染性病变，较1-07吸收好转影像学检查

12-30入院当天患者因“发烧伴咳嗽、咳痰5天”以“肺炎、冠心病、3级高血压”收住入院。患者神志清楚，T：36.5℃、P：72次/分、R：15次/分、BP：174/76mmHg，给予内科二级护理，低盐、低脂饮食。遵医嘱予吸氧，莫西沙星抗感染、雾化解痉、辅助排痰治疗，服用地西泮片助睡眠。注意监测体温及其他生命体征的变化。病情演变及治疗

1-03患者诉