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一)概论视神经炎是一个概括性总称，系指发生于视神经任何部

位的炎症，如炎症开始于球后视神经阶段，乳头正常或仅有轻微充血

性改变，则称为球后视神经炎。本病多发于青壮年，儿童亦不少见，

而老年人则发病率较少。根据发病缓急，可分急性与慢性两种。本病

的临床特点是：急性者中心视力急剧下降，甚至完全失明。如光感完

全消失则瞳孔扩大，对光反应消失；如尚有部分视力，其瞳孔大小虽

然正常，但对光反应不能持久(瞳孔颤动)。眼球压痛感或眼球转动痛，

亦有眼眶深部钝痛，甚或偏头痛。视野随损害部位不同而有中心暗点，

旁中心暗点，象限性缺损或向心性缩小等改变，其中尤以中心暗点最

为多见。慢性者视力逐渐下降，轻症预后较好，重症预后较差，但一

般都留有不同程度的视乳头变淡或萎缩。2/3患者为双侧性，儿童患者

双眼发病率可高达90%左右。本病视力急剧下降而失明者，属于中医

“暴盲”范畴；视力逐渐减退而失明者，则属“青盲症”；若视力减

退或视物模糊，眼前有中心暗点者，属“视瞻昏渺”、“视瞻有色”

症。(二)验案(6例)【病例一】阿某，男，25岁，门诊号：885063。

初诊日期：1959年12月4日。主诉：双眼视力减退11个月，伴有

头痛及眼球转动痛。病史：今年1月初双眼视力逐渐减退，经某医院

检查，诊断为球后视神经炎，验光不能矫正，伴有头痛绵绵，过劳加

重。眼球转动痛，视物晃动。纳少身倦。既往史：病前曾过度疲劳，

每服脂肪类食物即感消化不良。检查：右眼视力0.1，近视力表不能

读；左眼视力0.2，近视力表不能读。双眼验光不能矫正。双周边视

野向心性缩小5～8度。双眼底大致正常。脉象：沉细。舌象：舌质

淡白。诊断：双眼视瞻昏渺，双眼视瞻有色。辨证：面色萎黄，脾虚

气弱，中气不足，清阳下陷。治则：益气升阳为主。方药：补中益气

汤加枸杞子12克，7剂，水煎服。二诊：1959年12月11日。服

上药后视力进步。纳食增加，头痛消失，惟眼球仍痛，有时神烦。检

查：右眼视力0.3；左眼视力0.3。脉细无力。舌质淡白。仍以原方

加石决明15克(先煎)夜明砂15克(包煎)，14剂，水煎服。末诊：

年12月28日。上方共服10剂，视力已恢复正常，眼痛及神烦

均已消失，精神佳，舌质稍淡。病已基本痊愈，再服原方7剂。【病

例二】沈某，男，26岁，病历号：2306。初诊日期：1957年1月

8日。主诉：双眼视力减退1个月。病史：去年12月初感冒后，发

现看灯光不亮，看黑板模糊不清，经某医院诊断为球后视神经炎，治

疗后视力稍有好转，但疗效不显著而转本院治疗。就诊时视物不清，

眼球转动时疼痛，眼前有暗影，食欲不振，神烦。检查：右眼视力

0.5-2，左眼视力0.6-1；双眼视野中心相对暗点5度左右。双眼视乳

头大小色泽正常，动静脉稍充盈，黄斑中心凹反射可见，周边部未见

异常。脉象：弦细而数。舌象：舌质较红，苔薄。诊断：双眼视瞻昏

渺，双眼视瞻有色。辨证：肝经郁热未尽，气机不畅，升降失序，精

血不能上承，肝胃不和。治则：平肝解郁，健脾和营，适加清热降火

之品。方药：柴胡参术汤加减。石决明24克青葙子15克枸杞子12

克焦栀子10克白菊花10克当归10克丹皮6克白芍10克柴胡5

克白术10克茯苓15克甘草3克，10剂，水煎服。二诊：1957年

2月13日。药后视力进步，因感冒曾服辛凉解表药。现眼球隐痛，腹

胀肠鸣。检查：右眼视力0.8+2，左眼视力1.0。脉细而无力。舌质稍

红。外感后服辛凉剂过多，伤及脾阳，使中气不足，清阳下陷，精气

不升。治宜益气健脾，温中散寒。方药：香砂六君子汤加吴茱萸6