(医学课件)呼吸衰竭教学查房课件.ppt

xx年xx月xx日呼吸衰竭教学查房课件

CATALOGUE目录呼吸衰竭概述呼吸衰竭临床表现及辅助检查呼吸衰竭治疗及护理措施呼吸衰竭预防及康复呼吸衰竭病例讨论教学查房总结与展望

01呼吸衰竭概述

定义呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。分类急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭定义与分类

病因与发病机制病因发病机制：主要是低氧血症和高碳酸血症，导致机体代谢和器官功能障碍。急性呼吸衰竭：气道阻塞、肺组织和肺血管病变、神经肌肉病变、胸廓病变、急性肺水肿、心脏疾病、中毒等。慢性呼吸衰竭：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺疾病等。

由于通气不足或通气/血流比例失调，导致PaO?降低。病理生理低氧血症由于通气/血流比例失调或CO?产生过多，导致PaCO?升高。高碳酸血症由于缺氧和（或）高碳酸血症，导致多器官功能受损。器官功能障碍

02呼吸衰竭临床表现及辅助检查

临床表现如气短、气促、呼吸费力等呼吸困难紫绀精神症状循环系统症状皮肤黏膜呈现青紫色如躁动、昏迷、抽搐等如外周水肿、心动过速、血压下降等

实验室及辅助检查包括pH值、PaO?、PaCO?等指标血气分析了解通气和换气功能肺功能检查观察肺部病灶及胸腔情况X线胸片排查呼吸衰竭诱发的各种心律失常心电图检查

诊断标准PaO?＜60mmHg：为I型呼吸衰竭有呼吸困难、紫绀等临床表现PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg：为II型呼吸衰竭有原发疾病及诱发因素

03呼吸衰竭治疗及护理措施

氧疗呼吸衰竭患者可采用不同方式吸氧，如面罩吸氧、鼻导管吸氧等，以满足患者不同需求。机械通气治疗对于严重呼吸衰竭患者，需采用机械通气治疗，如无创机械通气、有创机械通气等，改善患者通气和换气功能。氧疗及机械通气治疗

针对不同病因采取相应的药物治疗，如抗感染、抗炎、抗肿瘤等。病因治疗针对患者出现的各种症状进行治疗，如解痉平喘、祛痰止咳、纠正酸碱平衡等。对症治疗药物治疗

基础护理做好口腔护理、皮肤护理、呼吸道护理等工作，保持患者舒适。病情观察密切观察患者生命体征及病情变化，如意识状态、呼吸频率、心率等。心理护理针对患者的心理状况进行有效的心理疏导和支持，增强患者的信心。护理措施

04呼吸衰竭预防及康复

保持健康的生活方式，如规律锻炼、合理饮食和充足休息，以提高免疫力，降低感染的风险。增强免疫力避免诱发因素及时诊断和治疗呼吸衰竭常常由一些诱发因素引发，如吸烟、空气污染、感染等，应尽量避免这些因素。如果出现呼吸困难、咳嗽等症状，应及时就医，获得诊断和治疗，以免病情恶化。03预防措施0201

通过吸氧等方式，提高患者血氧饱和度，改善呼吸困难。氧疗在患者无法自主呼吸时，通过机械通气设备来辅助呼吸。机械通气根据病因和症状，医生会开出相应的药物进行治疗。药物治疗通过呼吸锻炼来加强呼吸肌的力量，改善呼吸功能。呼吸锻炼康复治疗

营养支持对患者进行营养评估，了解其营养状况。评估营养状况合理膳食补充营养监测营养状况根据患者的营养需求，制定合理的膳食计划，包括高热量、高蛋白、高维生素等营养物质的摄入。对于无法正常进食的患者，可以通过肠内或肠外营养途径来补充营养。定期监测患者的营养状况，以便及时调整膳食计划和补充营养。

05呼吸衰竭病例讨论

病史概述患者老年男性，慢性咳嗽、咳痰10年，喘息、气短2年，病情加重1周。诊断思路患者长期吸烟史，有COPD的常见危险因素。查体见桶状胸，叩诊过清音，听诊两肺呼吸音减低，呼气相延长。血气分析示PaO?降低，PaCO?升高。综合患者病史、体查和实验室检查，考虑诊断为COPD合并呼吸衰竭。治疗原则患者高龄，一般情况差，给予无创呼吸机辅助通气，同时给予解痉平喘、祛痰、抗炎等综合治疗。病例一：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

患者青年女性，诊断为支气管哮喘10余年，长期吸入ICS/LABA治疗。近3天来突发哮喘急性发作，给予最大剂量药物治疗后病情无改善。病例二：重症哮喘合并呼吸衰竭患者青年女性，长期哮喘病史。近3天来哮喘急性发作，症状较重，虽已吸入最大剂量药物，但病情仍在恶化。考虑诊断为重症哮喘急性发作合并呼吸衰竭。患者病情重，存在气管插管指征，应尽快行机械通气辅助呼吸。同时加强抗炎、解痉平喘等治疗。病史概述诊断思路治疗原则

病例三：急性呼吸窘迫综合征要点三病史概述患者中年男性，因车祸导致多发性骨折和肺挫伤，出现呼吸困难、血氧饱和度降低等症状。要点一要点二诊断思路患者有明确的外伤史，出现呼吸困难、血氧饱和度降低等症状。根据其临床表现和体征，以及实验室检查，考虑诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。治疗原则ARDS是一种危急病症，需要紧急救治。治疗上主要给予机械通气