急性胰腺炎课件.pptVIP

A瘤护理查房*急性胰腺炎A瘤护理查房*相关专科知识胰腺兼有内外分泌的功能，每日分泌量为750—1500ml，主要成分是碳酸氢盐和消化酶。胰腺内分泌来源于胰岛，有多种细胞，其中以B细胞最多，占75％。A瘤护理查房*病因和临床表现1.病因（1）.梗阻因素：（最常见）主要是胆道疾病。占50%左右。（2）.过量饮酒：酒精刺激胃酸分泌，引起Oddi括约肌痉挛、水肿、阻碍胰液、胆汁引流。引起胰腺组织不同程度的损坏。（3）.暴饮暴食：尤其是高蛋白、高脂肪饮食。可促进胰液过度分泌。（4）外伤和手术：上腹部损伤或手术可直接或间接损伤胰腺组织。血运障碍、感染等。（5）其他：特异性感染性疾病（腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤寒杆菌等感染）某些药物（如口服避孕药、利尿剂、硫唑嘌呤、吲哚美辛。）A瘤护理查房*2.临床表现症状1.腹痛：持续性腹痛，阵发性加剧，刀割样。可向左肩背部放射。常于饱餐和饮酒后发作。2.恶心、呕吐、腹胀：早期呕吐剧烈、频繁，呕吐物为十二指肠内容物，呕吐后疼痛不缓解。随病情发展，因肠管浸泡在含有大量胰液、坏死组织和毒素的血性腹水中而发生麻痹，甚至梗阻，腹胀更为明显，并可出现持续性呕吐。3.其他：发热、黄疸。血钙降低时，可出现手足抽搐。合并胆道感染时常伴寒战高热。部分病人以休克为主要表现。A瘤护理查房*体征（1）腹膜炎：急性水肿性胰腺炎时，压痛只限于中上腹部，常无明显肌紧张。急性出血性坏死性胰腺炎时，压痛明显，并有肌紧张和反跳痛；移动性浊音阳性；肠鸣音减弱或消失。（2）水、电解质紊乱：病人可出现不同程度的脱水，代谢性水中毒、代谢性碱中毒及低血钙。（3）休克：表现为细速，血压下降等。早期以低血容量性休克为主，晚期合并感染性休克。（4）黄疸：胆道结石或胰头肿大压迫胆总管可引起黄疸。A瘤护理查房*辅助检查

1.胰酶测定：血清、尿淀粉酶测定，对诊断有重要意义。2.血生化检查：血钙下降，血糖升高，血气分析指示异常等。2.腹腔穿刺：穿刺液淀粉酶若明显高于血清淀粉酶水平，提示胰腺炎较重。3.B超、CT：可以明确诊断病变的性质、部位和范围。4.胸、腹部X线平片：对急性胰腺炎有重要诊断价值。A瘤护理查房*治疗要点1.非手术治疗（1）禁食与胃肠减压：可减稍胰酶和胰液的分泌，使胰腺得到休息。另外可以减轻恶心、呕吐和腹胀。（2）补液防治休克：静脉输液，补充晶体和胶体溶液，纠正酸中毒，改善微循环。（3）营养支持：是治疗重症胰腺炎基本措施之一。视病情和胃肠道功能给予肠内、外营养支持。当血清淀粉酶恢复正常、症状、体征消失后可恢复饮食。(4)镇痛和解痉：对腹痛较重的病人可给予止痛药，勿用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，可同时给予解痉药，以松弛Oddi括约肌痉挛。A瘤护理查房*2、手术治疗适用于（1）胰腺坏死继发感染。（2)经非手术治疗，症状继续恶化。（3）胆源性胰腺炎。（4）病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿。（5）不能排除其他急腹症。A瘤护理查房*四