医疗保健代理协议样本.docx

医疗保健代理协议样本

合同编号：__________

甲方（委托方）：

乙方（受托方）：

鉴于甲方为需要医疗保健服务的个人或单位，乙方为具备医疗保健服务能力的个人或单位，双方本着平等自愿、诚实守信的原则，就甲方委托乙方提供医疗保健服务事宜，达成如下协议：

一、服务内容

（1）提供医疗咨询和建议；

（2）协助甲方预约和安排医疗就诊；

（3）提供医疗费用代垫及结算服务；

（4）提供医疗保健信息及健康指导；

（5）其他与医疗保健相关的服务。

1.2乙方应根据甲方的实际需求，制定合理的医疗保健服务方案，并按照双方约定的服务标准和时间提供服务。

二、服务费用

（1）固定费用：人民币【】元；

（2）变动费用：根据实际发生的医疗费用，按【】%的比例收取服务费；

（3）其他费用：双方约定的其他服务费用。

2.2乙方应按照双方约定的时间和方式向甲方收取服务费用。服务费用支付完成后，乙方开始提供约定范围内的医疗保健服务。

三、服务期限

3.1本协议的服务期限为：【】年，自双方签订之日起计算。

3.2服务期限届满后，如甲方继续委托乙方提供医疗保健服务，双方可签订新的协议，约定新的服务期限及费用等事项。

四、必威体育官网网址条款

4.1双方在履行本协议过程中，知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息，应当予以严格必威体育官网网址。

4.2必威体育官网网址期限自本协议签订之日起计算，至协议终止或履行完毕之日止。

五、违约责任

5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应当承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。

5.2乙方未按照约定时间、质量提供服务的，甲方有权要求乙方支付违约金，并有权解除本协议。

六、争议解决

6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

七、其他约定

7.1本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

7.2本协议自甲、乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（委托方）：

乙方（受托方）：

签订日期：【年】年【月】月【日】日

一、附件列表：

1.甲乙双方的有效身份证明文件；

2.医疗保健服务方案及执行计划；

3.医疗费用预算及结算明细；

4.乙方提供的医疗服务质量标准及相关证明文件；

5.必威体育官网网址协议及相关必威体育官网网址措施的实施文件；

6.任何与本协议有关的其他文件和资料。

二、违约行为及认定：

1.乙方未按照约定时间、质量提供服务的，视为违约；

2.乙方泄露甲方商业秘密、个人隐私等信息的，视为违约；

3.甲方未按照约定时间支付服务费用的，视为违约；

4.甲方未履行必威体育官网网址义务的，视为违约；

5.任何一方未经对方同意单方面解除协议的，视为违约；

6.其他双方约定的违约行为。

三、法律名词及解释：

1.医疗保健服务：指乙方根据甲方委托，向甲方提供的包括但不限于医疗咨询、预约就诊、医疗费用代垫结算、健康指导等与医疗保健相关的服务；

2.商业秘密：指不为公众所知悉、能为权利人带来经济利益、具有实用性并经权利人采取必威体育官网网址措施的技术信息和经营信息；

3.个人隐私：指甲方不愿公开或让他人知悉的与个人生理、心理、行踪等相关的信息；

4.违约金：指一方违反本协议约定，应向对方支付的违约赔偿金；

5.必威体育官网网址期限：指双方约定保守商业秘密和个人隐私的时间期限。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.服务费用支付问题：如甲方未能按时支付服务费用，应立即与乙方沟通协商，制定付款计划，以免影响服务进度；

2.服务质量问题：如乙方提供的服务质量未达到约定标准，甲方有权要求乙方在规定时间内整改，必要时可解除协议并要求赔偿；

3.必威体育官网网址义务履行问题：双方应严格按照必威体育官网网址协议的约定履行必威体育官网网址义务，如有泄露，应立即采取补救措施，并承担违约责任；

4.争议解决：如双方在履行协议过程中发生争议，应通过友好协商解决，协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

五、所有应用场景：

1.个人健康管理：适用于个人委托乙方进行健康管理，提供医疗咨询服务；

2.企业员工健康福利：适用于企业为员工提供医疗保健服务，协助预约就诊、代垫结算等；

3.医疗机构合作：适用于医疗机构与专业保健公司合作，提供综合医疗服务；

4.老年人保健：适用于为老年人提供定期健康检查、医疗咨询等专业服务；

5.保险业务合作：适用于保险公司与医疗保健机构合作，为客户提供增值服务。