见证「药食同源类药物」的神奇——「大枣」的用法用量.pdf

导读：大枣是一味药食同源的药物，十分常见，不过用之得法可

以产生了不平常的功用，用之不得法也会产生不良的后果。

中药方中用大枣者很多，但无论中外医家多忽而不谈。

前日老师谈及近日读书有得，说最近所读医案中感到很多医家都

十分重视对大枣的运用，且对《伤寒论》中大枣的用法也有些新的理

解，认为大枣虽是平常药物，因用之得法而产生了不平常的功用。

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古代医家中用大枣得法乃至立法的当首推张仲景，因《伤寒论》

曾撰用《神农本草经》，其用大枣当是以之为依据。

《神农本草经》谓大枣“主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，

平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。

久服轻身长年。”

由此观之，《伤寒论》中大枣的应用大致有以下几种情况：

一是“和百药”，用于调和药性，如常与有毒之药同用；

二是“安中养脾，助十二经”，如常与生姜、人参同用于中焦疾

病的治疗；

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枚之多，岳美中先生认为是“为保摄津液而设”，老师以为还当有补

益心气的作用。

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在此基础上再来看老师的处方，对其用大枣也有了一些理解。

常将大枣作为一味重要的补血药，用于补血方中。

当证候恰当时，其用量可以用到20克，以治疗常见的各种血虚之

证。

如果与仙鹤草30克同用，以治疗放化疗后贫血更有特殊疗效，老

师说江浙一带医家多用，曾遵嘱试用于数例此类患者的治疗，一般经

治月余即见效果。

对一些面色萎黄、精神不振、月经量少的妇女患者，当其不便服

用汤剂时，以单味大枣泡服，经一定时间后症状可有明显改善。

张锡纯先生认为大枣“津液浓厚滑润，最能滋养血脉，润泽肌

肉”，这一评价在临床应用中是可以被重复的。

老师还将大枣作为健中之品，用于健脾安胃。

其用法是依据《温病条辨》，在去核的大枣内放入如枣核大小的

生大黄粉后，将大枣裹面煨熟，捣烂内服，每次两枚，每日两次，用

我也曾以次此法试用于数例食欲不振、面色萎黄或有浅淡白斑的

小儿，结果都还不错。

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古书中还有不少对大枣的应用实录。

如《经效产宝》载：大枣十四枚烧焦研粉，以童便调服，治“妊

娠心腹绞痛”；

以米饮调服，则“治脏躁自悲自哭自笑”（《证治准绳·女科》）；

与冰片二分同研为粉，吹患处可治口疮（《疡医大全》）。

《得配本草》中还有“治卒心痛诀云：一个乌梅二个枣，七枚杏

仁一处捣，男酒女醋送下之，不害心痛直到老”。

现代研究认为大枣是一味滋养强壮药物，主要是能改善人体对多

种过敏原的适应能力，长时间服用之后对一些过敏性疾病有一定的疗

效。

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另外，老师以为大枣味甘滋腻，易碍胃气，对脾湿较甚的人不适

有一朋友的表妹因直肠脱垂想以中药调理，我应手即处以补中益

气汤，黄芪与大枣剂量都不小，结果服药的当晚腹胀，竟不得安卧。

后来仍以原方去大枣减黄芪加苍术调治数月而安。

再则因其性温入血，易于动血，所以血热或阴虚出血者应该慎用。

老师早年曾治一崩中患者，初治之下，即由崩转漏，病症大减，

但续治之下，虽多法试用，也总是不得全功。

细询之下才得知患者自以为大枣补血，日啖十余枚以为补养，致

血不能安。老师嘱其停服而血止。

如此看来，对大枣这样一种常用药也是马虎不得的。