2024CSCO肿瘤相关性贫血临床实践指南解读.pptx

2024CSCO肿瘤相关性贫血临床实践指南解读;;

目录

CSCO诊疗指南证据类别·1

CSCO诊疗指南推荐等级·2

1肿瘤相关性贫血(CRA)诊断思路·3

1.1CRA诊断标准及分级·4

1.1.1CRA诊断标准·4

1.1.2CRA严重程度分级·5

1.2CRA归类分类·6

1.3CRA病因分类·9

2肿瘤相关性贫血病情评估·13

2.1CRA启动评估的时机·14

2.2CRA病情评估原则·15

3肿瘤相关性贫血治疗原则·12

3.1非化疗相关CRA.原则·19

3.1.1实体肿瘤·19

3.1.2造血系统恶性肿瘤·20

3.1.3支持和姑息治疗的恶性肿瘤·22

102024CSCO肿瘤相关性贫血临床实践指南解读;

3.1.4其他·24

3.2化疗相关CRA治疗原则·25

4肿瘤相关性贫血治疗手段·29

4.1输血治疗·30

4.1.1输血适应证·30

4.1.2输血目标值·32

4.1.3输血风险管理·33

4.2红细胞生成刺激剂治疗·36

4.2.1ESA起始治疗时机及目标值·36

4.2.2EPO使用剂量及剂量调整·37

4.3罗沙司他治疗·39

4.3.1罗沙司他起始治疗时机及目标值·39

4.3.2罗沙司他使用剂，量及剂量调整·41

4.4化疗相关CRA治疗的求益与风险管理·42

4.5铁剂·44

4.5.1铁缺乏诊断标准·44

4.5.2铁缺乏治疗·46

2024CSCO肿瘤相关性贫血临床实践指南解读;

目录

4.5.3静脉铁剂使用剂量、途径及注意事项·48

5附录·55

附录1肿瘤相关性贫血诊断及病情评估·56

附录2非化疗相关CRA的治疗·57

附录3骨髓增生异常综合征的国际预后积分系统(IFLD)·58

附录4骨髓增生异常综合征的WHO分型预后积；A系统(WPSS,2011年版)·59

附录5骨髓增生异常综合征分型以及相关乡血治疗·61

附录6化疗相关CRA的治疗·62

附录7对CRA患者输血相关适应证的指南推荐·63

附录8肿瘤患者红细胞输注的适应证·64

附录9高危血栓者评估、预防及治疗·65

附录10对红细胞生成刺滂剂(ESA)治疗化疗相关性贫血的血红蛋白(Hb)初始值和目标值

的指南推荐·65

附录11促红细胞生成素(EPO)使用方法和剂量·67

附录12铁缺乏症判断及治疗选择·68

122024CSCO肿瘤相关性贫血临床实践指南解读;

证据特征;

1B类证据和部分2A类证据

CsCO指南将1B类讧培，以及部分在中国可及性欠佳，但专家共识度较高的2A类证据，作为Ⅱ级推荐。具体为：国内外随机对照研究，提供高级别证据，但可及性差或者效价比不高；对于临床获益明显但价格较贵的措施，考虑患者可能获益，也可价龙Ⅱ级推荐;

1肿瘤相关性贫血(CRA)诊断思路;

【注释】

a贫血是指外周血中单位容积内红细胞(RBC)减少或血红蛋白(Hb)浓度降低，致使机体不能对周围组织细胞充分供氧的疾病。CRA是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一，主要是指肿瘤患者在其疾病的发展及治疗过程中女兰的贫血。CRA的患病率为30%~90%。随着化疗的开展，贫血患者比例逐渐增加高达92.84%的CRA患者未得到任何纠正贫血的治疗3。研究表明，临终前一年恶性肿瘤患者中贫血比例随着病情接近终末期而显著增加，需要输血的重度贫血患者比例亦显著增加，对终末期肿瘤患者进行肿瘤相关性贫血的检测及加强支持治疗十分重要4。