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意外身亡调解协议书4篇

全文共4篇示例，供读者参考

篇1

意外身亡调解协议书

调解协议书编号：***

甲方（甲方信息）：

身份证号码：***

联系地址：***

联系电话：***

乙方（乙方信息）：

身份证号码：***

联系地址：***

联系电话：***

经过双方友好协商，甲、乙双方就甲方所引发的意外身亡事件达成如下调解协议：

一、事实经过

甲、乙双方确认，在**年**月**日，甲方在乙方所开设的**店发生意外身亡事件，经相关调查，确认为店内地面湿滑导致甲方不慎摔倒，并因此不幸身亡。

二、责任认定

乙方承认对意外事件的发生存在一定过失，即未及时清理店内地面导致地面湿滑。甲方在此情况下不幸受伤。

三、赔偿协议

为解决纠纷，维护双方利益，甲、乙双方达成如下赔偿协议：

1.乙方同意赔偿甲方因此事件引发的合理医疗支出，总额为**元人民币。

2.乙方同意向甲方支付丧葬补助金**元人民币。

3.乙方同意向甲方支付精神抚慰金**元人民币。

4.双方确认，乙方已支付上述全部赔偿金，甲方无其他赔偿要求。

四、其他约定

1.本协议经双方签字确认后生效，履行完毕即为终结。

2.双方互不追究对方法律责任，放弃其他索赔权利。

3.如有其他事宜，双方可协商解决，协商不成可向有关部门申请调解。

5.本协议一式三份，甲、乙、调解员各持一份，具有同等效力。

甲方（签字）：乙方（签字）：

日期：**年**月**日

调解员（签字）：

日期：**年**月**日

我们签字确认，以上内容真实有效，自愿达成协议。

以上是本次意外身亡调解协议书的全部内容，希望双方共同遵守并意识到事故发生后的处理及解决方法，减少不必要的争议，达成和解，共同维护社会和谐。谢谢！

篇2

意外身亡调解协议书

甲方（死者家属）：XXX

乙方（责任方）：XXX

经甲、乙双方友好协商，就XXX因意外导致身亡一事，达成如下协议：

一、经核实，甲方XXX因事故导致身亡，乙方承认对XXX身故事故承担相应责任。

二、乙方对XXX身故表示深切的慰问和歉意，并就此事向甲方赔偿人民币XXX元整，用于善后处理及家庭慰问。

三、甲方接受乙方给付的赔偿款项，承诺不再追究相关责任。双方保持友好关系，共同面对生活的挑战。

四、本协议自双方签字生效，履行完毕即告终止。

甲方（签字）：日期：年月日

乙方（签字）：日期：年月日

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

此份《意外身亡调解协议书》经甲、乙双方确认无误后生效。

甲方（死者家属）：XXX

乙方（责任方）：XXX

签署日期：年月日

签署地点：XXX

注意事项：本协议系双方友好协商达成，如有任何争议，应友好协商解决，若无法协商解决，应按照本协议约定寻求法律途径解决。

篇3

意外身亡调解协议书

甲方：王某

乙方：李某

鉴于双方因涉及到亲属意外身亡事故引发的纠纷，为了维护双方的合法权益，特订立本协议，共同遵照执行，并达成如下协议：

一、事故经过及纠纷原因

1.意外身亡事件发生于2022年1月15日，当时王某的父亲在工地上突发不幸，导致不幸离世。经司法鉴定，该事件系意外事故。

2.事故发生后，王某认为该事故是由李某管理不当导致的，并对其提起了民事诉讼，要求李某承担相应的侵权赔偿责任。

3.李某则认为该事故发生时其已尽到了合理的管理责任，不存在过错。双方对于责任的认定存在争议，且纠纷较大。

二、调解内容

1.王某向李某提出道歉要求，认可李某在事故发生时的管理措施，并撤销相关诉讼。

2.李某表示愿意对王某遭受的损失进行补偿，并承担一定程度的经济责任。

三、协议内容

1.李某向王某致以深刻的歉意，并承认在事故发生时存在部分管理不当的问题，愿意积极改善管理措施，加强安全意识。

2.王某同意撤销对李某提起的诉讼，并表示不再追究李某的法律责任。

3.李某同意向王某支付人民币20万元作为经济赔偿，用于弥补因该事故而产生的损失。

4.双方承诺在日后的合作中，诚信相待，遵守法律法规，共同维护公共利益，避免再次发生类似事件。