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医院感染部门对科室院感管理工作督导计

划和安排

医院感染部门对科室院感管理工作督导计划和安排：

XX年医院感染管理工作计划

XX年医院感染管理工作计划

为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认

真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在

主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室

使用紫外线灯管进行强度监测。

二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合

理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实

行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月

对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的

使用率。规范外科围手术期预防用药。

三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，

提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。

主要计划培训以下内容：

1、院感相关知识及个人防护知识；

2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗

废物管理等；

3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴

露防护；

四、强化手卫生管理

根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫

生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意

识和依从性。

五、加强医务人员职业防护管理

加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员

职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员

工职业安全。

六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工

作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行

检查。

七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：

１、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工

具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天

结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评

价。

２、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定

室内、室外卫生检查考核表。

３、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。

４、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管

理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等

工作。

XX年12月20日

医院感染部门对科室院感管理工作督导计划和安排：

XX年医院感染管理工作计划

XX年医院感染管理工作计划XX年院感办将按照医院工

作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理

工作。

一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。

1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室

监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，

认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、

早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。

2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感

管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑

难问题，总结、布臵工作。督导临床科室定期召开科室院

感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存

在的问题，制定整改措施，积极整改。

二、持续开展各项医院感染监测工作

1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，

对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、

重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、

消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。

2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机

相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位

切口感染监测。1

3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床

科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展医

院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、

分析和报告，并及时反馈给临床科室。

4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科

室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室

阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病

原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。

三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识

1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管

理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管

理水平。

2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管

理知识培训4