医美整形会员顾客登记表.docVIP

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医美整形会员顾客登记表

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会员登记表

欢迎您成为SJL医疗美容医院的尊贵会员,我们将以体贴、私密与热情为宗旨竭诚为您提供“英式私密管家服务”。请您填妥以下表格,该信息仅为贴身服务SJL医疗美容医院会员之用,所有资料将严格必威体育官网网址,请放心填写。

会员类别:□会员卡□金卡□翡翠卡□铂金卡□钻石卡

个人资料:□女士/Ms.□先生/Mr.

会员姓名:

身份证:出生日期:

工作行业:□金融□教育□食品□服饰□文艺□旅游□保健□科技□医药□美容□制造业□贸易□水电□地产□百货业□服务业□其他

手机:QQ/微信:

电子邮箱:家庭住址:

注:以下题目皆可多选

您关注的美容资讯

□新仪器新技术□专家会诊□无创美容□皮肤保养□形体塑造□五官塑造□口腔护理

□折扣优惠□其他__________

您希望举办的会员活动:《可同时选几项》

□优惠团购□新品推介□护肤体验□旅游活动□明星活动

□服饰才艺秀□生活类讲座□音乐会□其他______

您平时喜欢去哪里购物:

□金鼎□仁和春天□仁恒置地□王府井百货□太平洋百货□伊势丹百货□伊藤洋华堂□其他__________

您是否有车(若选是,我们将为您提供泊车服务):

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您每年愿意对自身的美容、养生健康,形象维护方面投入多少?

□2万以下□2万—5万□5万—7万□7万—10万□10万以上

您认为外在美的提升能够:

□实现人们爱美的天性□帮助维系恋爱、婚姻□增强职场竞争力□增强自信、自尊

□跟上时代审美潮流

您选择SJL的最大原因是:

□品牌实力□专业优势□知名专家□朋友口碑□服务态度□效果出色

□其他__________

您选择进行医学美容时最关注:

□安全□效果□价格□医生技术□必威体育精装版科技□舒适与便利

□其他___________

您希望通过何种方式获取本院的信息:

□短信通知□客服回访告知□会员期刊投递□QQ/微信

您惯常接触的媒体类型

□电视□杂志□报纸□网络□手机报□电台□电梯媒体□户外广告

其他

习惯信息受访时间

□9:00-12:00□12:00-17:00□17:00-21:00

对本院的意见与建议:

温馨提示

1.申请人兹资源申请成为SJL医疗美容医院的尊贵会员,同意并遵守SJL医疗美容医院会员章程及附例。本人谨此申明上述各项资料均属真实;

2.SJL医疗美容医院会员俱乐部全部规章制度、规则及实施细则最终解释权属赣州SJL医疗美容医院所有;

3.SJL医疗美容医院会员俱乐部保存申请人的会员登记资料均受到【个人资料(私隐)条例】的规管。

会员签名:日期:

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内部填写:

入会日期会员卡号档案编号

会员种类门诊医助来源渠道

已做项目消费金额

办理类别:□新办卡□旧卡换新卡□补办卡□升级办卡

办理人:会员中心批示:日期:

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