特罗凯皮疹处理课件.pptVIP

?特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关

特罗凯常见的不良反应??Tarceva一般与血液学毒性无关?严重血液学毒性与化疗相关，或许需要住院或输血?EGFR-TKIs最常见的不良反应为皮肤毒性，在治疗患者中平均发生率〉50%?皮肤的不良反应有多种表现形式：皮肤干燥，脱屑，皮疹，瘙痒，指甲改色等

EGFRIs相关的皮肤不良反应的临床表现及发生率

特罗凯相关皮疹的病因和病理??特罗凯?相关皮疹在病因和病理上是区别于痤疮的?一些临床研究显示皮脂腺未受到影响?EGFR抑制剂相关皮疹产生的机理需要更多的研究去揭示（通常认为对滤泡以及滤泡间细胞表皮生长信号传导通路的干扰是关键的原因；药物影响皮肤角质化细胞的增生，分化，迁移以及黏附，使皮肤易发生丘疹脓疱及干燥病。建议特罗凯相关的皮疹不应按抗痤疮方法治疗?

皮疹与疗效、生存的相关性?皮疹的严重程度同疗效正相关?皮疹患者的生存期显著优于未出现皮疹的患者?BR21和TRUST试验均证实了在EGFR-TKI中，特罗凯?有较高的皮疹发生率，且皮疹可以作为临床获益的信号

BR.21研究中特罗凯生存期与皮疹的关系??两者间相互关系数据源自多变量分析WackerB,etal.ClinCancerRes2007;13:3913–21

TRUST研究中国中期报告PFS同皮疹严重程度相关:1级vs2级以上

TRUST研究：皮疹与TTP

EGFR-TKI相关皮肤不良反应发生率%各级（3/4度）

如果患者没有出现皮疹，没有效果?

皮疹作为临床获益的预测因素?一些EGFR抑制剂的研究已经揭示了生存期与不同分级皮疹的关系?皮疹越严重或许提示生存期越长?然而，没有皮疹的患者仍在特罗凯?治疗中获得受益?某些2度皮疹从1度皮疹发展而来?如果患者没有出现皮疹，不能因此就判断治疗无效

与特罗凯治疗相关的皮疹??一般在治疗开始后7－10天发生?可以自愈和再现?可逆的，并随治疗中止而消失

EGFRIs相关皮肤不良反应分级—NCI-CTCAE标准(3.0版)

痤疮样皮疹的分级轻度中度重度Grade1Grade2Grade3/4l局限于头面和上躯干部l范围比较广泛l范围广泛l主观症状严重l几乎无主观症状l对日常生活无影响l无继发感染l主观症状轻l对日常生活影响较大l有继发感染的可能l对日常生活有轻微的影响l无继发感染的征象LynchTJ,etal.Oncologist2007;12:610–21

皮疹处理的重要性?皮疹的发生是特罗凯?治疗有效的表现，皮疹的发生与生存呈正相关?皮疹的症状是可以治疗和控制的，发生皮疹的患者需要就医：1/2度患者无需减量或停药，可以继续接受特罗凯停药均由就诊医生处理?治疗；3/4的患者调整药量或者?患者教育将皮疹对患者生理和心理的影响降到最低，确保患者能够在尽可能长的时间内接受足量的治疗，并恢复正常的社会生活LacoutureMetal.JSupportOncol2006;4:236–8

特罗凯治疗引起重度皮疹减量须知??减量或中断治疗应该被视为在其它皮疹治疗措施失败后最后的解决方法?需要减量或者中断治疗都需要就医后由医生调整处理，患者不可自己停药或者150mg两天一片甚至3天一片a)特罗凯150mg一片没有刻痕，分开服用不能保证药量的精确b)目前没有特罗凯片剂压碎后药物稳定性的资料?c)没有特罗凯150mg两天一片或者三天一片药代动力学研究资料?特罗凯临床另一剂型100mg，可以在重度皮疹减量时使用。?

皮疹处理Perez-SolerR,etal.Oncologist2005;10:345?56

EGFRIs相关皮肤不良反应的推荐治疗规范

EGFRIs相关皮肤不良反应的推荐治疗规范

EGFRIs相关皮肤不良反应的推荐治疗规范

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