常见生化检验指标临床意义.pptx

试验室检验与临床倘甸医院检验科马武松年8月常见生化检验指标临床意义第1页

检验医学与临床关系当代医学中，临床工作和检验工作关系日趋亲密，二者相辅相成，相互促进。检验科要更加好地发展，必须得到临床学科及医生支持；同时，临床诊疗准确性越来越取决于临床检验敏感性和特异性。临床试验室天天提供试验检测信息关系到对患者正确诊疗、疗效观察、病情转归、人体健康情况评定等。据统计，临床试验室提供检测信息占到临床诊疗、临床治疗等辅助信息50%以上。常见生化检验指标临床意义第2页

意义和前提意义医技科室依据需要适时开展新项目，为临床诊疗提供更多参考和依据，在健康体检中，提供更多检验信息，有利于树立医院品牌形象，提升医院社会效益和经济效益。前提检验科人力资源合理配置、硬件支持等。临床科室支持。临床医生熟悉各个检验参数临床意义，并利用好它们。常见生化检验指标临床意义第3页

为何要空腹验血？所谓空腹，是指晚饭后不再进食，第二天早晨不吃早点，在这种情况下抽血检验，效果最好。有些验血项目，随时都能够查，比如查红细胞、白细胞、血小板等。而有些验血项目则要求在清晨空腹（不吃早餐）抽血检验，如肾功效、肝功效、血沉、血糖等。这是因为：一、防止饮食等原因对血液内一些成份影响。因为食物是由胃肠道吸收进入血液，再由血液运输到全身，所以，会使血液中一些成份浓度增高，影响检验结果准确性。二、进食后，各种经消化后食物乳糜微粒，被很快地吸收到血液中，使血液显得浑浊，通常称为“脂肪血”，使检验者无法观察清楚。三、清晨情绪比较稳定，机体处于基础代谢状态，所得结果，能比较真实地反应实际情况。常见生化检验指标临床意义第4页

新项目介绍我科室在原有检验项目标基础上新增了以下项目肝功类（打包）：前白蛋白、总胆汁酸、腺苷脱氨酶肾功类（打包）：β2微球蛋白、氨基葡萄糖苷酶血脂类（打包）：载脂蛋白A1、载脂蛋白B糖尿病检测类(单项)：果糖胺、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白心血管疾病检测类（单项）：超敏C反应蛋白免疫五项（打包）：免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、补体因子C3、补体因子C4肿瘤特异性生长因子、前列腺特异性抗原、胱抑素C、C反应蛋白即将开展项目：α-L-岩藻糖苷酶常见生化检验指标临床意义第5页

各新项目标临床意义为了使我院开展检验项目能高效利用于临床诊疗工作中，我为各位临床医师对各新项目做了简明总结整理，方便共同学习。因为时间紧迫，疏漏在所难免，请批评指正。常见生化检验指标临床意义第6页

前白蛋白（Prealbumin,PA）理化性质：分子量5.4万，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白前方，其半衰期很短，仅约12小时。所以，测定其在血浆中浓度对于了解蛋白质营养不良、肝功效不全、比之白蛋白和转铁蛋白含有更高敏感性。常见生化检验指标临床意义第7页

临床意义：除了作为一个灵敏营养蛋白质指标，PA在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有些人认为有30%白蛋白正常肝病患者前白蛋白降低，坏死后肝硬化几乎是零。肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白改变不大，预后很好，当病情改进时，前白蛋白亦快速升高；亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有亲密关系；结合转氨酶、胆红素检测对不一样类型肝脏疾病和非肝脏疾病有判别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病；肾病综合征前白蛋白不但不降低，而且在饮食充分时还能够升高。营养不良负氮平衡时前白蛋白降低。常见生化检验指标临床意义第8页

前白蛋白偏低原因急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎会造成前白蛋白偏低;发生亚急性肝坏死时前白蛋白一直在会低于正常值;肝癌以及阻塞性黄疸可引发前白蛋白偏低;营养不良负氮平衡时也可造成前白蛋白偏低简而言之，肝脏疾病中肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、阻塞性黄疸等都能够表现为前白蛋白偏低。普通情况下，前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，尤其在肝癌患者和阻塞性黄疸患者中，假如前白蛋白连续降低，说明病情连续恶化。常见生化检验指标临床意义第9页

总胆汁酸(TBA)人体血清总胆汁酸(TBA)是由肝脏合成并分解代谢，从而维持人体胆汁酸相对稳定，它调控是肝脏一个主要功效。当肝细胞发生病变或患胆管疾病时可引发胆汁代谢障碍，使进入血中胆汁酸含量显著升高，血清TBA升高与肝细胞损伤程度成正比。因而血清TBA水平是反应肝实质损伤一项主要指标。TBA测定比传统肝功效指标任何一项都敏感。常见生化检验指标临床意义第10页

总胆汁酸临床应用急性肝炎与慢性肝炎TBA有差异：急性肝炎时