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《医务科质控方案[全文5篇]》

第一篇：医务科质控方案南阳卧龙医院

医务科医疗质量控制方案

一、目的

通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质

量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，

不断提高。推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约的质

量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到标准化，规范化，努力

提高工作质量及效率。

二、目标：

1、遵循“以病人为中心，以质量为核心”的原则，在现有技术

条件下，尽量满足病人的基本需求，努力为病人提供流程规范、便捷

安全、价格合理的优质医疗服务。

2、以医疗安全为目标，规范各种医疗行为，杜绝因个人（包括

医患双方）不规范行为造成的医疗事故和差错。

3、强化医疗质量责任和法律知识，尽量减少医患双方的诊疗风

险，保障患者的医疗安全和医患双方的合法权益。

4、建立完善的医疗服务质量监督机制，量化质量管理标准，实

施医疗服务质量的全程控制。

5、努力提高医疗技术水平和医疗服务质量，提高管理人员的素

质和管理水平，实现提高整体医疗水平和管理的目标。

6、将质量管理与效益直接联系，在充分利用现有卫生资源的前

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提下，创造良好的社会效益和经济效益。

三、健全质量管理及考核组织。

1、成立院科两级质量管理组织

医院设立医疗质量管理委员会，明确院长是医疗质量管理的第一

责任人，各临床、医技主任是科室管理的直接责任人。医疗质量管理

委员会负责制定医院的医疗质量管理目标及质量考核标准，按照医疗

工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医院的医疗、护理、教学、病

案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，

对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量

管理奖惩办法，落实奖惩制度。

医院医疗质量管理委员会：主任：晏志保院长

副主任：杨秀江副院长

崔云杰副院长

郝营利副院长

王丽阁副院长

成员：刘阳

王东阳

崔磊

李萍

朱相华

刘国兰

贾正珂赵玲

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张凯印

高攀登

王旭

龙远照

晏永静

王同迅

王科弟

蒋玉霜

樊兴海

魏少林

陈颖鎏

邢琦

胡晓慧

胡书超

董宏曲高

各临床、医技等科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、

护、技、药等人员组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护

理等规章制度及技术操作规程。对科室的医疗质量进行管理。定期检

查登记和考核上报。

成立医院医疗质量检查小组，由分管院长杨秀江、崔云杰、郝营

利、王丽阁分别担任组长，医务科刘阳、护理部王东阳分别负责医疗

组、护理组的监督考核工作。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检

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查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核网络。

2、建立病案管理委员会、药事委员会、医疗设备管理委员会、

医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会

和医学伦理委员会，分别负责相关事务和管理工作。

四、健全规章制度：

1、认真贯彻执行各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职

责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、对十二项核心制度的执行情况监督检查。定期考核、加强监

管。严格执行院领导、职能科长分驻临床、医技科室制度和行政、业

务大查房制度，重点贯彻落实十二项核心制度。如危急重症抢救制度、

病历书写制度、术前讨论制度、值班交接班制度等。每周一次带领职

能科室对临床、医技科室医疗质量进行检查考核，发现问题立即反馈

并及时督促整改。

3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及

疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联

合讨论制度。

4、健全医院感染管理制