- 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
医院感染管理质量检查及持续改进记录本
(临床科室部分)
科室:
二一三年度
目录
一、临床科室医院感染管理小组组织管理
1医院感染管理监控小组名单·······························2
2医院感染管理小组质量控制要求···························2
3医院感染管理小组职责··································3
4医院感染监控医师、护士职责·····························3
二、医院感染管理质量科室自查记录
1科室医院感染管理自查记录(医疗部分)····················5
2科室医院感染管理自查记录(护理部分)····················29
三、医院感染管理知识培训考核计划
1科室医院感染知识培训记录·······························53
2医院感染知识考试成绩表·································55
5多重耐药菌的控制措施···································68
6多重耐药菌感染病例登记·································71
7科室监控小组会议·······································73
8医院感染事件记录······································76
9职业暴露锐器伤登记表··································79
10科室医院感染管理年度工作总结··························83
医院感染管理小组质量控制要求
一、各科室应按照医院相关要求成立以科主任、护士长为主要成
员的科室医院感染管理小组。
二、按照医院感染管理小组职责要求,制定本科室医务人员医院
感染管理知识技能培训考核计划并落实;每月组织本科室在医院感
染管理组织制度、感染病例监测报告、消毒隔离、无菌技术操作、
抗菌药物合理应用、多重耐药菌管理、手卫生、医疗废物管理等方
面进行自查;及时组织感染病例讨论,控制医院感染暴发,降低医
院感染率。
三、各科室医院感染管理小组每月对自查存在的问题进行整理记
录、及时组织科室人员讨论分析原因、落实责任并能追溯,制定整
改措施,持续质量改进。
————科室医院感染管理小组名单
根据卫生部《医院感染管理办法》、《三级综合医院评审标准实施
细则》,建立本科室医院感染管理小组,名单如下:
组长:科主任——
副组长:护士长——
成员:监控医师——
监控护士——
临床科室医院感染管理小组职责
一、在医院感染管理科的指导下,负责本科室医院感染监测控制
计划的实施,监督本科室医院感染管理制度的执行。
二、协助医院感染管理专职人员对医院感染重点人群、重点环节、
高危因素进行监测,分析感染原因并采取有效控制措施,以降低医院
感染率。
三、制定本科室抗菌药物合理应用计划,落实本科室抗菌药物专
项整治目标。
四、按照制度要求及时上报医院感染病例,及时送检病原标本,
及时依据药敏试验更换抗菌药物。
五、一旦发现严重医院感染病例、特殊感染病例、清洁手术切口
感染病例、三例或三例以上同种同源感染病例时,应立即上报医院感
染管理科,积极协助感染管理专职人员开展流行病学调查、采取有效
措施,控制医院感染的流行。
六、制定本科室医务人员医院感染管理知识技能培训考核计划,
积极参加医院感染管理科组织的相关培训考核。
七、对医院感染管理科检查反馈的问题及时组织分析讨论,并落
实整改,追踪整改效果,达到质量的持续改进。
监控医生职责
一、在科主任和医院感染专职人员的指导下,负责本科室医院感
染监控计划的实施。
二、督导和检查本科室医生无菌技术操作和抗菌药物合理使用的
执行情况。
三、对疑似和确诊的感染病例要及时进行
文档评论(0)