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《黄帝内经》灵枢●病传篇第四十二
*导读:【题解】本篇阐述了邪气由外入内逐步侵袭到脏腑的
过程,揭示了在五脏之病皆死于所不胜之时这一规律,并指出了
不同传变方式对疾病……
【题解】本篇阐述了邪气由外入内逐步侵袭到脏腑的过程,
揭示了在五脏之病皆死于所不胜之时这一规律,并指出了不同传
变方式对疾病预后的影响,以及各种治疗方法的正确运用等问题。
由于主要是说明病邪在脏腑间的传乘规律,所以篇名为由于主要是说明病邪在脏腑间的传乘规律,所以篇名为病传病传。
【原文】黄帝日余受九针于夫子,而私览于诸方,或有导引
行气,乔摩、灸、熨、刺、炳、饮药之一者,可独守耶,将尽行
之乎?岐伯日诸方者,众人之方也,非一人之所尽行也。
黄帝日此乃所谓守一勿失,万物毕者也。今余已闻阴阳之要,
虚实之理,倾移之过,可治之属,愿闻病之变化,淫传绝败而不
可治者,可得闻乎?岐伯日要乎哉问道,昭乎其如日醒,窘乎其
如夜瞑,能被而服之,神与俱成,毕将服之,神自得之,生神之
理,可著于竹帛,不可传于子孙。
黄帝日何谓日醒?岐伯日明于阴阳,如惑之解,如醉之醒。
黄帝日何谓夜瞑?岐伯日暗乎其无声,漠乎其无形,折毛发理,
正气横倾,淫邪泮衍,血脉传溜,大气入脏,腹痛下淫,可以致
死,不可以致生。
黄帝日大气入脏奈何?岐伯日病先发于心,一日而之肺,三
第1页
日而之肝,五日而之脾,三日不已,死。冬夜半,夏日中。病先
发于肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃,十日不已,死。
冬日入,夏日出。病先发于肝,三日而之脾,五日而之胃,三日
而之肾,三日不已,死。冬日入,夏早食。病先发于脾,一日而
之胃,二日而之肾,三日而之膂、膀胱,十日不已,死。冬人定,
夏晏食[2]。病先发于胃,五日而之肾,三日而之膂、膀胱,五
日而上之心,二日不已,死。冬夜半,夏日呋[3]。病先发于肾,
三日而之膂、膀胱,三日而上之心,三日而之小肠,三日不已,
死。冬大晨,夏早晡。病先发于膀胱,五日而之肾,一日而之小
肠,一日而之心,二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡。诸病以次相
传,如是者皆有死期,不可刺也,闯一脏,及二、三、四脏者,
乃可刺也。
【提要】说明邪气人脏的传乘次序及各自的发病时日。
【注释】[1]螨,音若,烧煨,此处指火针。
[2]冬人定,夏晏食人定,戌时,即19点到21点。晏食,
晚餐,酉时,即17点到19点。
[3]日呋呋,音跌,午后未时,即13点到15点。
【白话解】黄帝说我从您那里学到了九针的知识,而自己在
阅读医书时看到治疗疾病的方法,有的运用导引行气,有的运用
按摩、灸法、温熨、针刺、火针和汤药等某一种方法。在运用这
些方法的时候,是只采用一种方法呢,还是把所有的方法都使用
上呢?岐伯说以上那些方法,是根据众多人所患多种疾病采用的
第2页
不同方法,不是一个人患一种疾病就施用所有的方法。
黄帝说这就是通常所说的,掌握了一个总的原则而不违就能
够处理各种复杂而具体的事物。现在我已经懂得了阴阳的要点,
虚实的道理,由阴阳气血盛衰导致疾病的病理及能够治愈的疾病,
我还想了解一下疾病的变化,以及其演变导致脏气衰竭而成为不
能治疗的疾病的情况,能讲给我听听吗?岐伯回答说您所问的问
题很重要啊!对于医学道理,如果明白了,就好像白天醒着一样
清楚,如果不明白,就好像夜间睡觉一样昏昧。能够全面掌握医
学知识,并正确地应用于实际,在学习和实践中,认真研究体检,
就能全部理解,医术自然会达到极高的水平,而达到极高水平的
道理,应该写在竹帛上广泛流传,不应该只传给自己的后代据为
己有。
黄帝问什么是像白天醒着一样清楚呢?岐伯答道明白了阴阳
的道理,就好像从迷惑中解脱出来,从酒醉中清醒过来一样。黄
帝又问什么是像夜间睡觉一样昏昧呢?岐伯回答说不明医理,就
好像安静得毫无声响,散漫得没有一丝形迹。其人人体毛发折断,
腠理疏松开泄,正气外散而出现偏颇,亢盛的邪气蔓延扩散,通
过血脉而内传到五脏,就会出现腹痛,精气下溢等病证。此时已
到了邪盛正虚的严重阶段,即使施用正确方法也会死亡而不能救
治了。
黄帝问亢盛的邪气侵入五脏的情况是怎样呢?岐伯答道邪气
首先侵入心而发病的,经过天就会传到肺,再经过三天传到肝,
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