常见危急重症评估及处置.pptx

常见危急重症

评定及处置工作单位常见危急重症评估及处置第1页

病情评定定义患者病情评定是指经过问询病史、体格检验、临床试验室检验、医技部门辅助检验等路径，对患者心理、生理、病情严重程度、全身情况支持能力等做出综合评定，用于指导对患者诊疗活动。常见危急重症评估及处置第2页

病情评定范围患者病情评定重点范围包含但不限于：门诊评定、住院时患者评定、手术前评定(重点范围、手术风险评定）、麻醉评定、危重病人评定、住院患者再评定（包含手术后评定、转科评定、出院前评定等）常见危急重症评估及处置第3页

危急重症判定遵照标准“ABCDE”法气道（Airway）呼吸（Breathing）循环（Circulation）神经损伤程度（Disability）全身检验（Exposure）常见危急重症评估及处置第4页

Aairway气道assessment评定Informationsought信息搜集Possibleresultant可能方法Airwaypatency气道开放Istheairway气道是否：patent开放Atrisk在危险中Obstructed阻塞Suctionifindicated吸痰Headpositioning头部固定Reassess再次评定Summonexperthelp专科会诊常见危急重症评估及处置第5页

气道阻塞原因、表现及处理引发气道阻塞原因中枢神经系统抑制、血液、呕吐、异物、创伤、感染、炎症、喉痉挛、支气管痉挛气道阻塞表现说话、呼吸困难、窒息、呼吸急促、喘鸣、气喘、咕噜声、呼吸模式不稳定、辅助肌。气道阻塞处理开放气道、简单辅助、前沿技术（喉罩以及气管导管）、吸氧（鼻导管、面罩）常见危急重症评估及处置第6页

Bbreathing呼吸assessment评定Informationsought信息搜集Possibleresultant可能方法BBreathingadequacy呼吸充分Respiratoryrate呼吸频率Chestexpansion胸部扩张Useofaccessorymuscles辅助肌肉收缩Palpation触诊Percussion叩诊Ausultation听诊Spo2andfio2血液氧分压和吸氧浓度Administerhigh-flowoxygenappropriately合理使用高流量氧气SupportbreathingwithBMVasnecessary必要时采取面罩通气Reassess重新评定Summonexperthelp专科会诊常见危急重症评估及处置第7页

引发呼吸问题原因呼吸驱动减弱中枢神经系统抑制呼吸运动减弱肌无力、神经损伤、限制性胸部缺点、肋骨断裂引发疼痛肺部疾病气胸、血胸、感染、AECOPD、哮喘、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征常见危急重症评估及处置第8页

发觉呼吸问题LOOK呼吸窘迫、辅助肌、呼吸频率、胸部畸形、意识水平LISTEN呼吸音FEEL扩张、叩诊、器官位置常见危急重症评估及处置第9页

呼吸问题治疗气道吸氧处理关键原因比如导出胸腔积液在呼吸不足情况下提供支持呼吸（球囊面罩、呼吸机）常见危急重症评估及处置第10页

Ccirculation循环assessment评定Informationsought信息搜集Possibleresultant可能方法CCirculationadequacy循环正常Consciouslevel意识水平Heartrate心率Capillaryrefilltime毛细血管充盈时间Presenceofdistalpulses末梢脉搏存在Skintemperatureandcolour皮肤颜色Bloodpressure血压Urineoutput尿量Attachmonitoring(asappropriatetosetting)监测（采取适当方式）Obtaincirculatoryacssess取得循环路径（静脉，中心静脉，骨通道）Estimateweight预计体重Requestbloodsamplesforlaboratorytestingandbedsideglucoseestimation要求血液样本试验室检验，床旁血糖Reassess重新评定Summonexperthelp专科会诊常见危急重症评估及处置第11页

引发循环问题原因主要原因急性冠脉综合征，心律不齐，高血压心脏病，瓣膜病，药品，先天性心脏病，电解质酸碱异常其它原因窒息，血氧过低，失血，体温降低，感染性休克常见危急重症评估及处置第12页

认识循环问题脉搏心动过速心动过缓外周灌注-毛细血管回流时间血压器官灌注胸痛精神状