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杨波
武汉大学人民医院;导管消融
应作为心房颤动一线治疗;心房颤动危害及维持窦性心律必要性;女性死亡率
1.5倍;引发临床症状
降低左室功效，造成血流动力学障碍
造成血栓栓塞并发症
严重影响患者生活质量
;房颤是血栓栓塞独立危险因子
Framingham研究
瓣膜性心脏病合并房颤患者，其中风危
险性高出正常人17倍
非瓣膜性心脏病合并房颤患者高出6倍
80～90岁人群中，AF造成中风比率高达
23.5%
;窦性心律降低死亡率;合并非缺血性心衰房颤节律控制降低总死亡
率和心衰死亡率;控制症状提升生活质量
消除房颤危害降低致残率
提升生存率;当前主流治疗策略难以消除房颤危害;AFFIRMInvestigators.NEnglJMed.,347:1825;;AAD治疗房颤;Cooper.AmJCardiol.,93:1247;271例SEC阳性连续性房颤患者;当前主流治疗策略难以消除房颤危害;导管消融房颤
方法学：逐步统一
临床疗效：逐步必定
安全性：严重并发症低于0.5%
临床应用趋势：主流治疗方法
;主流术式：
环肺静脉消融（CAPV）
节段性肺静脉电隔离(SPVI)
心房复杂碎裂电位消融（CFAEs）;CAPV;PVI;Nademanee报道
121例患者，阵发性57例，慢性64例
115例（95％)转复成窦性心律（其中28％需辅以ibutilide）
随访1年，110例（91％）患者无心律失常发作（其中18例患者行二次消融）
(Nademanee,JAmCollCardiol,,43:2044–2053)
，Nademanee
514例患者，随访2.3年，成功率87％
（11届波士顿房颤年会报道）;对比研究显示消融疗效优于AAD治疗;支持消融作为一线治疗;方法及结果;结论;支持消融作为一线治疗;方法及结果;结论;支持消融作为一线治疗;方法及结果;结论;房颤导管消融安全性;临床应用趋势：一线治疗;年CABANA研究;谢谢！
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