劳动仲裁申请书范本详细版 .pdf

劳动仲裁申请书范本详细版

一、申请人基本信息

姓名：

性别：

出生年月：

身份证号码：

联系电话：

通讯地址：

二、被申请人基本信息

单位名称：

法定代表人姓名：

单位地址：

联系电话：

三、申请事由

（在此详细陈述申请事由，包括但不限于以下内容）

1.劳动合同纠纷

描述合同签订情况、合同条款、合同期限等相关信息，并阐明纠纷的具体内

容。

2.工资支付纠纷

说明工资支付情况、工资标准、工资未支付的具体金额及时间，并提供相应

证据材料。

3.劳动保险纠纷

详细叙述劳动保险缴纳情况、保险类型、保险金额等，并说明纠纷的具体情

况。

4.工伤赔偿纠纷

陈述工伤事故发生经过、受伤情况、医疗费用、赔偿标准等，并提供相关医

疗证明和费用明细。

5.解除劳动关系纠纷

说明解除劳动关系的原因、程序、解除方式等，并说明不同意解除劳动关系

的理由。

四、申请事实与证据

（在此列举相关事实和证据，包括但不限于以下内容）

1.合同签订相关证据

提供劳动合同、劳动合同补充协议等相关文件的复印件，并标明签署日期和

双方签字。

2.工资支付相关证据

提供工资发放记录、工资条、银行转账记录等相关文件的复印件，并标明支

付日期和金额。

3.劳动保险缴纳相关证据

提供劳动保险缴纳凭证、社保缴纳记录等相关文件的复印件，并标明缴纳日

期和金额。

4.工伤赔偿相关证据

提供工伤事故报告、医疗费用明细、医疗证明、工伤赔偿决定书等相关文件

的复印件。

5.解除劳动关系相关证据

提供解除劳动关系通知书、解除劳动关系协议等相关文件的复印件，并标明

解除日期和签字情况。

五、申请请求

（在此明确提出申请请求，包括但不限于以下内容）

1.劳动合同纠纷

请求确认劳动合同的有效性，并要求对违约方承担相应法律责任。

2.工资支付纠纷

请求被申请人支付拖欠的工资，并计算相应的滞纳金和赔偿金。

3.劳动保险纠纷

请求被申请人按照法定标准缴纳劳动保险，并支付相关的滞纳金和赔偿金。

4.工伤赔偿纠纷

请求被申请人按照相关法律规定支付工伤赔偿金，并承担医疗费用和误工费。

5.解除劳动关系纠纷

请求确认解除劳动关系的无效性，并要求恢复劳动关系，或者要求支付解除

劳动关系的经济补偿金。

六、申请理由

（在此详细陈述申请理由，包括但不限于以下内容）

1.劳动合同纠纷

阐述合同履行过程中的违约行为，包括未按时支付工资、未缴纳劳动保险等

情况。

2.工资支付纠纷

说明工资未支付的具体时间和金额，并指出被申请人存在拖欠工资的违约行

为。

3.劳动保险纠纷

详细叙述被申请人未按时缴纳劳动保险的情况，并指出其违反了相关法律规

定。

4.工伤赔偿纠纷

说明工伤事故发生后，被申请人未按时支付工伤赔偿金和医疗费用的违约行

为。

5.解除劳动关系纠纷

阐述解除劳动关系的原因和程序，并指出被申请人未按照法律规定支付经济

补偿金的违约行为。

七、其他事项

（在此补充其他需要说明的事项）

八、申请人签名

（在此申请人签名并注明日期）

以上为劳动仲裁申请书范本详细版，希望对您有所帮助。在实际申请时，请根

据具体情况进行修改和完善。