肠道疾病CT诊断课件.pptVIP

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多期增强MDCT:肿瘤TMN分期以直结肠肿瘤为例1.强化组织未侵犯病变段肠管全层,为部分肌层受累;2.强化组织侵犯病变段肠管全层,但相应外缘光整,周围脂肪间隙清晰,为全层肌层受累;肿瘤局限于上皮内或黏膜内(Tis),侵达黏膜下层(T1),肿瘤侵达肠壁固有肌层(T2);3.病变段肠管外缘不光整、毛糙,周围脂肪间隙可见结节或条索影,为肠周脂肪受累;4.肿瘤组织侵犯相邻脏器;肿瘤穿透固有肌层至浆膜下或无浆膜段的结肠和直肠的肠旁组织(T3);5.远隔脏器可见肿瘤灶.肿瘤穿透脏层腹膜或累及其他器官、结构(T4).6.N分期:N0指无区域淋巴结转移;N1指仅有l—3个肠管周围淋巴结;N2指有4个和4个以上肠管周围淋巴结转移;阳性淋巴结指单独或融合的淋巴结长径超过1.0cm,增强扫描明显强化者。另有文献报道:CT诊断淋巴结转移标准:淋巴结与原发灶同步强化,淋巴结出现与原发灶相同的无强化区或钙化,有上述改变之一判断为淋巴结转移瘤.肠道疾病CT诊断

肿瘤的肠壁及肠周脂肪间隙侵犯MDCT显示是否累及肠周脂肪敏感性100%,但因肠周充血,反应性炎症而对肿瘤侵犯范围出现过度判断,特异性64.2%.肠道疾病CT诊断

肿瘤对邻近组织侵犯及远处脏器转移肠道疾病CT诊断

淋巴结转移目前对淋巴结转移没有一个明确的诊断标准,淋巴结大小及其强化方式均不能完全判断其是否转移,根据文献报道:腹部淋巴结转移瘤诊断总的敏感性78.5%,特异性86.7%,阳性预测值8

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