孕期保健课件.pptVIP

孕期保健;二十一世纪医学问题;卫生政策和卫生干预的重点;围产保健;;围生育期保健的范围;围生育期保健的特点;围生育期保健的内容;围生育期保健应从早期开始;围生育期保健;围生育保健取得良好的妊娠结局;围生育期保健;产前诊断;地区差异明显;围生育期保健与母亲安全;降低围产儿死亡伤残疾病发生率;围生育期保健热点问题;一母亲安全;孕产妇死亡;孕产妇死亡的三个延误;病因分析;;母亲安全措施;孕期保健;√孕晚期至少3次（其中至少1次在36周后进行）

√发现异常者酌情增加检查次数。

√对妊娠应做到早诊断、早检查、早保健。

;产后访视：;孕早期保健;孕早期基本特点

;保健重点

;孕早期保健内容;1.了解孕妇健康情况

;2．全面系统体格检查;3．辅助检查：;4．综合评估（分级）;筛查高危因素;筛查不适宜妊娠的疾病;;5、心脏病变较重：心功能级Ⅲ～Ⅳ级，既往有心衰史、肺动脉高压、右向左分流先心病、严重心律失常、风湿活动期、细菌性心内膜炎、围生期心肌病遗留心扩大病等。

6、甲状腺疾病：凡用I131治疗或诊断半年之内者；甲状腺功能亢进需用大量抗甲状腺药物治疗且病情不稳定者。

7、服用对胚胎胎儿有致畸或损害药物（D类或X类）者。;筛查需要产前咨询对象;目的：是及时确定遗传性疾病患者和携带者。并对其生育患病后代的发生风险进行预测，商讨采取预防措施，从而减少遗传病儿的出生。;筛查需要产前诊断的对象;⑤可能为携带某种X连锁遗传病基因的孕妇；

⑥产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇；

⑦有不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况的孕妇

⑧有明确遗传病家族史的孕妇；

;孕早期唐氏综合症筛查;建议和指导;4、对合并内外科、神经科等疾病无法判断妊娠风险者应及时转到上级医院会诊。

5、对有合并内外科疾病的但可继续妊娠的妇女，要加强随访与保健，必要时与相应的科室共同管理与治疗。

;6、营养指导：;7、避免接触有害物质，减少感染机会

;孕中期保健;孕中期特点;胎儿及母体生理特点;5.羊水量较多

6.需要能量营养成分增加

7.可发生糖尿病和妊娠期高血压疾病等

;孕中期保健重点;孕中期保健内容

;（??）了解孕妇健康状况;2．询问早孕期情况有无孕早期病毒感染史、服药史、接触有毒有害物质、发烧、阴道流血、腹痛症状等。

3．询问目前健康状况有无头晕、头痛或视力的改变、腹痛、恶心、呕吐、出血、阴道排液；以及胎动出现时间。;(二)体格检查;（三）辅助检查;孕16～24周B超胎儿严重畸形筛查建议检查

唐氏综合征筛查:14~20W。

孕24～28周行妊娠期糖尿病筛查。

;异常情况监测与筛查;妊娠期高血压疾病预测;糖尿病筛查;多胎妊娠或妊娠高血压疾病；

孕期体重增加过多，羊水多、胎儿大；

反复念珠菌阴道炎；

有多饮、多食、多尿症状者

方法：高危因素→50gGCT→空腹血糖→75gOGTT;贫血的筛查;胎儿生长发育监测——绘制妊娠图;产前筛查：;产前主要筛查两种疾病;产前筛查技术;新技术;筛查后高危人群的处理原则;3．对筛查出的高危病例，在未做出明确诊断前，不得随意为孕妇做终止妊娠的处理。

4．对筛查对象进行跟踪观察，直至胎儿出生，

并将观察结果记录。

;5、但孕妇拒绝转诊进行产前诊断选择继续妊娠的,开展产前筛查技术服务的医疗保健机构和所在辖区的妇幼保健机构应对胎儿及新生儿进行追踪监测,并详细记录;终止妊娠检测中心的成立（综合治理性别比）

;保健指导与异常处理;胎儿宫内发育迟缓予以治疗

对于中期引产的胎儿要全面检查，发现畸形按要求登记。

;孕晚期保健;孕晚期特点;询 问;有无阴道流水

有无腹痛

有无胎动异常

;体格检查;（4）妊娠37周时测量骨盆、估计胎儿体重，并根据胎儿大小及骨盆情况预测分娩方式，同时确定分娩地点

;辅助检查;（2）建议检查：复查肝、肾功能；凝血功能；梅毒快速血浆反应素试验（RPR）、HIV筛查、心电图；B超、胎心监护,

B超：孕32周，可疑胎儿畸形需进一步检查，胎位不清、胎心不清，可行B超检查。

胎心监护：有条件时如孕妇感胎动不好或有妊娠并发症时，孕37周后每周做胎心监护一次。

;筛查危险因素

;保健指导与异常处理;谢谢聆听！