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《黄帝内经》灵枢●百病始生篇第六十六

*导读：【题解】百病，泛指一切疾病。始生，指引起人体发

生疾病的初始原因。因本篇主要论述了疾病的病因分类、外感病

发生的机理及传变层……

【题解】百病，泛指一切疾病。始生，指引起人体发生疾病

的初始原因。因本篇主要论述了疾病的病因分类、外感病发生的

机理及传变层次，所以篇名为机理及传变层次，所以篇名为百病始生百病始生。

【原文】黄帝问于岐伯日夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，

清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之

气，所伤异类，愿闻其会。岐伯日三部之气各不同，或起于阴，

或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也；清

湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于

其淫浃，不可胜数。

【提要】本段主要论述了疾病的病因分类。

【白话解】黄帝问岐伯道各种疾病的产生，都是由于风、雨、

寒、暑、阴冷、潮湿等邪气的侵袭和喜怒哀乐等情志所伤。喜怒

不加节制，会使内脏受损伤。风雨寒暑之邪，则伤人体外部。风

雨之邪，会损伤人体的上部；阴寒潮湿之邪，会侵害人体的下部。

造成人体上部、内部和下部损害的三种邪气不同，我想听听其中

的道理。岐伯回答说喜、怒、哀、乐是人的情感，风、雨、寒、

暑属于气候变化，阴冷潮湿则为大地环境，从致病的角度，他们

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是三种不同性质的邪气，所以有的先发生在阴分，有的先发生在

阳分，我就此讲讲其中的道理。凡喜怒不节等情志不调而发病的，

则内伤五脏，五脏属阴，所谓病起于阴。阴冷潮湿这种邪气容易

乘虚侵害人体下部，所谓病起于下。风雨寒暑之邪容易侵袭人体

的上部，所谓病起于上。这是根据邪气的致病特点分为三个方面。

至于邪气侵袭人体而引起的各种变化，就更加复杂，难以计数了。

【原文】黄帝日余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯

日风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，

盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相

得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，

与其身形，参以虚实，大病乃成，气有定舍，因处为名，上下中

外，分为三员。是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，

开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮

肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之

时息，大经乃代[1]留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。

留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛，腰

脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛。

留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧

泄，食不化，多热则溏出糜[2]。留而不去，传舍于肠胃之外、

募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积。或著孙脉，或著

络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋[3]

或著于肠胃之募原，上连于缓筋[4]川，邪气淫浃，不可胜论。

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【提要】主要论述了外感病发生的机理，提出了提出了两虚相得，

乃客其形乃客其形的论点；并论述了外感病传变的规律。

【注释】[1]大经乃代大经，经脉，与络脉相对而言。大经

乃代，指邪气深人，经脉代络脉受邪。

[2]溏出麋泛指泻痢。

[3]膂筋指附于脊膂之筋。

[4]缓筋泛指足阳明筋。

【白话解】黄帝说我对千变万化的病情当然不能讲清楚，所

以才请教你，希望彻底明白其中的道理。岐伯道风雨寒热之邪，

若不是遇到身体虚弱，一般是不能侵害人体而致病的。突然遇到

狂风骤雨而不生病，是因为他的身体健壮而不虚弱，邪气一般不

能单独伤人致病。所以疾病的产生，首先是身体虚弱，又感受了

贼风邪气的侵袭，两种因素相结合，才会产生疾病。一般人们在

实际生活中，若身体强壮，肌肉坚实，四时之气也正常，就不容

易发生疾病。凡是疾病的发生，决定于四时气候是否正常，以及

身体素质是否强壮，即人体正气不足而邪气盛，就会发生疾病。

邪气一般都根据其不同性质侵袭人体的一定部位，再根据不同的

发病部位而确定其名称。人体从纵向划分为上、中、下三部；从

横向层次划分为表、里和半表半里三部。所以虚邪贼风侵袭人体，

先从最表层的皮肤开始，若皮肤不能收固致密，腠理就会开泄，

邪气趁机从毛孔而入，若逐渐向深处侵犯，一般会出现恶寒战栗，

毫毛悚然竖起，皮肤