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医疗质量安全核心制度

十八项核心制度123678首诊负责制三级医师查房制度会诊制度值班和交接班制度疑难病例讨论制度45910术前讨论制度死亡病例讨论制度手术分级管理制度查对制度急危重患者抢救制度

添加段落标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格。一、首诊负责制添加段落标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格。添加段落标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格。在具有随机性、变化的医疗环境中，明确医疗责任主体的制度目的——消除拒推患者的不良作风，杜绝“踢皮球”现象适用范围——一般使用于门、急诊患者的诊疗过程核心词——责任制诊疗过程中，首诊医生或科室具有医疗行为决定权，任何科室、任何个人不得已任何理由推诿及拒绝。

二、三级医师查房制度医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。全科大查房主任（副主任）医师查房主治医师查房住院医师查房

三级医师查房制度主任医师(副主任医师)查房频次：每周至少2次。疑难危重患者酌情增加参加人员：住院总、住院医师、进修实习医师、责任护士查房内容——要解决疑难病例及问题;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;决定患者出院、转院等。

三级医师查房制度主治医师查房频次：1~2次/日。危重患者随时随检、重点查房参加人员：主治、住院总、住院医师、进修实习医师、护士长查房内容——对所管患者进行系统查房，了解病情，确定诊疗方案；危重病人随时巡视检查和重点查房.下级医师邀请随喊随到，必要时晚查房；组织新住院病例讨论，诊断不明和效果不好的病例重点检查和讨论；疑难危重病例和特殊病历入院，及时上报并请上级医师查房;检查病历、核查医嘱执行情况及治疗效果，发现问题及时纠正;签发会诊、特殊检查申请单、审查特殊药品处方及病历首页并签字；决定病人的出院、转科、转院等问题，特殊情况需请示上级医师或科主任；听取医护人员及患者的意见，协助护士长搞好病房管理;

三级医师查房制度住院医师查房频次：分管患者≥2次/日。上下班前各巡视一次，特殊病历晚查房一次，危重患者、新入院及手术病人重点查房并增加巡视次数。疑难、危重、新入院和特殊病例及时向上级汇报。查房内容——重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见;及时修改实习医师书写医疗文书，审查和签发实习医师处方、会诊申请单等医疗文件；做好上级医师查房的各项准备工作，查房时报告病历、病人病情变化、表达自己的诊疗意见及需要上级医师解答指导的问题，详细准确记录，及时执行。

三级医师查房制度全科大查房频次：频次：1~2次/日。危重患者随时随检、重点查房主持人:科主任或其指定人员参加人员：全科医师、护士长、责任护士查房内容——对全科病历进行巡查，以疑难、危重病历为主；抽查医嘱、病历、护理质量；利用典型、特殊病例进行教学查房；听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的方法和建议；结合临床病例考核下级医师“三基”知识。

三级医师查房制度全科大查房查房队列示意图：

01急诊会诊制度0304三、会诊制度科内会诊制度课间会诊制度院外会诊制度0205全院会诊制度

三、会诊制度通知形式电话书面时限要求10分钟到位签署意见时具体到分钟急诊会诊制度

科内会诊制度科内会诊原则上应每周举行一次会诊对象——主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。参加人员——全科人员参加召集人员——科主任或总住院医师主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的广泛讨论明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。三、会诊制度

三、会诊制度科课间会诊制度会诊对象——患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。申请人——主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。要求——应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。

三、会诊制度院外会诊制度邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部42号令)有关规定执行。

三、会诊制度科课间会诊制度会诊对象——患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。申请人——主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。要求——应邀