慢性心力衰竭的器械治疗课件.pptVIP

慢性心力衰竭的

器械治疗;400,000;中国成人患病率为:0.9%

在西方国家，心衰患病率在1.5％－2%之间。

估计中国心衰总人数约为400万

男性0.7%;女性1.0%

北中国：1.4%;南中国：0.5%

城市人口:1.1%;农村人口:0.8%

;100;;慢性心力衰竭的器械治疗（一）

--心脏再同步治疗（CRT）

;心衰患者心室内传导阻滞;充血性心力衰竭患者心脏非同步表现;心室不同步的发病情况和预后;心脏再同步治疗充血性心力衰竭;充血性心力衰竭患者

CRT治疗

是否有效?;CRT治疗随机临床试验;心脏再同步治疗临床

入选标准

;MIRACLE;Completed6-Month

Follow-up

(n=201);AbrahamWT,FisherWG,SmithAL,etal.NEnglJMed2002;346:1845-1853;CRT治疗是否能

降低死亡率？;CRT治疗是否能降低死亡率？

JAMA2003Meta-analysis;心脏再同步治疗与对照组比较，所有原因死亡率下降36%;心脏再同步治疗

适应证;2008ACC/AHA/HRS年心脏节律异常装置

治疗指南

;轻度心衰患者再同步治疗逆转左室收缩功能不全的重构试验（REVERSE）;REVERSE试验;REVERSE研究;Cardiac-ResynchronizationTherapyforthePreventionofHeart-FailureEvents（MADIT-CRT)

（心脏再同步化治疗预防心衰事件）2009，10;方法

;MADIT-CRT–ResultsPrimaryEndpoint(1);MADIT-CRT结论：;ESC2010PatientswithHF

inNYHAClassII:Recommendations;慢性心力衰竭的器械治疗（二）

--埋藏式除颤器的应用

;充血性心力衰竭猝死的预防

ICD应用适应证;充血性心力衰竭患者猝死发生率;治疗;慢性心力衰竭的器械治疗;MADIT-II试验;(probabilityofsurvival);SCD-HeFT;SCD-HeFT;ACC/AHA/HRS2008年

心脏节律异常器械治疗指南

—ICD适应证;ACC/AHA/HRS2008年

心脏节律异常器械治疗指南—ICD适应证;;二级终点：全原因死亡率CRT-D可降低36％，P=0.003

CRT可以降低24%，P=0.059;2008ACC/AHA/HRS年心脏节律异常装置

治疗指南

;美国2005年ICD和CRT/D植入情况;中国CRT病人数估算;中国CRT植入数量;植入医院概况（2007年）;CRT-D植入情况;美国ICD植入量调查;美国ICD注册数据资料;总植入数(N);*;CRT在全球的发展突飞猛进;;;新技术的应用---心力衰竭监测;;阻抗下降;;...病人活动量减少;慢性心力衰竭的器械治疗（三）

--心肌收缩力调节器(CCM)

;*;*;植入心肌收缩力调节器;心肌收缩力调节器家用充电系统;心臟再同步治療除顫器;目前状况;Borggrefe,M.M.etal.EurHeartJ20080:ehn020v1-10;doi:10.1093/eurheartj/ehn020;谢谢!;谢谢聆听！