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包茎、包皮过长泌尿外科李英楠包茎包皮过长第1页

概述包茎：指因为先天性或后天性原因，包皮口狭小，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能向上翻转露出全部阴茎头。包皮过长：包皮能向上翻转露出阴茎头。包茎包皮过长第2页

男性生殖器包茎包皮过长第3页

包茎可分为先天性（生理性）和后天性（病理性）包茎包皮过长第4页

先天性（生理性）包茎可见于正常新生儿和婴幼儿。胎儿阴茎发育完成时，包皮完全覆盖阴茎头包皮内板与阴茎头之间有粘连，因而新生儿几乎都存在生理性包茎。包茎包皮过长第5页

后天性（病理性）包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头损伤。包皮口有瘢痕挛缩，无弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并常伴有尿道口狭窄。包茎包皮过长第6页

包皮过长包茎包皮过长第7页

临床表现严重包茎使包皮口如针孔样狭小，在排尿时包皮鼓起如球状，尿线细，可造成排尿困难。长久尿流梗阻，可引发上尿路扩张、感染、结石和慢性肾功效不全等严重并发症。长久包茎所致慢性炎症刺激，是阴茎癌发病主要原因之一。包茎包皮过长第8页

临床表现包皮囊内常有大量包皮垢（皮脂腺分泌物及上皮脱屑）堆积于冠状沟，隔着包皮看见呈白色小肿块，似“肿瘤”。包皮垢可秀发阴茎包皮炎。急性炎症示阴茎及包皮粘膜潮湿红肿，可产生脓性分泌物，小儿疼痛不安、包皮水肿。包茎包皮过长第9页

临床表现包皮过紧或包茎患者包皮上翻至阴茎头后方，如后为及时复位，包皮缩窄环妨碍静脉、淋巴管回流，引发阴茎水肿，包皮水肿也使得缩窄环越来越紧，最终造成嵌顿性包茎，可出现包皮、阴茎头缺血性坏死。包茎包皮过长第10页

治疗先天性包茎：婴幼儿期如无症状可无须处理，伴随年纪增加，阴茎逐步发育，阴茎头和包皮间粘连吸收，到3岁时，约90%包茎可自愈。后天性包茎：因有纤维狭窄环，需做包皮环切术。包茎包皮过长第11页

包皮环切术手术指征：①包皮口有纤维狭窄环。②重复发作阴茎头包皮炎。③5岁以上，包皮口仍严重狭窄，包皮不能上翻显露阴茎头。包茎包皮过长第12页

包皮环切术包茎包皮过长第13页

包皮环切套扎器包茎包皮过长第14页

包皮切割缝合器包茎包皮过长第15页

包皮切割缝合器包茎包皮过长第16页

包茎包皮过长第17页

参考资料[1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].山东科学技术出版社,:507.[2]那彦群.实用泌尿外科学[M].人民卫生出版社,.5:474.[3]张延龄.实用外科学[M].3.人民卫生出版社,.5:1676-1677.包茎包皮过长第18页