早期胃癌课件.pptVIP

早期胃癌早期胃癌

胃癌流行病学情况胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一全球范围死因居各种肿瘤第二位，尽管过去20年发病率呈明显下降趋势······胃癌发病率高低发区相差10倍，以日本最高（男70/10万、女30/10万），澳洲最低（15/10万），贲门癌各地发病率基本一致在我国胃癌发病率居各部位恶性肿瘤之首，每年约30万新发病例，占所有恶性肿瘤21.66%，24.4万例胃癌病例死亡，占恶性肿瘤死亡率21.99%。中国（上海）男性发病率55.7%，女性21%。早期胃癌

绝大多数发现属晚期50%左右不能进行根治性手术早期胃癌

早期胃癌概念

（earlygastriccancerECG）早期胃癌（EGC）：癌组织仅侵及粘膜或粘膜下层，未侵及肌层的腺癌，不理其是否有淋巴结转移（10年生存率超过90%）原位癌：不典型增生：粘膜上皮内高级别瘤变：早期胃癌

分型

(日本内镜学会)Ⅰ型：隆起型局部病变隆起高度5mmⅡ型：平坦型，分三个亚型Ⅱa：浅表隆起型局部隆起高度5mm。Ⅱb型：局部病变平坦仅有粘膜改变。Ⅱc：局部病变轻微浅凹陷，相当于浅糜烂Ⅲ型：凹陷型，相当于浅溃疡，侵犯粘膜层早期胃癌

示意图ⅠⅡaⅡbⅢⅡcⅢ+Ⅱc早期胃癌

普通胃镜(发现问题)喷洒染色内镜成像放大内镜超声内镜窄带内镜成像（NBI电子染色）荧光内镜成像（AFI自体荧光和注射荧光素）共聚焦激光显微内镜成像（电子活检）早期胃癌

普通胃镜+放大早期胃癌

内镜是早期诊断的核心。进行大规模的胃镜普查并认真而仔细的普通胃镜检查----发现早期肿瘤消化内镜医生具有强烈的发现早期肿瘤的欲望----至关重要熟练地操作和诊断技巧----练就一双‘鹰‘眼内镜是早期胃癌微创治疗的重要部分早期胃癌

白光胃镜早期胃癌

表面结构Ⅰ：规则的圆形小沟和粘膜嵴Ⅱ：不规则的小沟和粘膜嵴Ⅲ：结构无法分辨微血管结构-不规则微血管-微血管增粗早期胃癌

早期胃癌

谢谢聆听！早期胃癌