环保变更申请书模板电子版.docx

一、封面

【环保变更申请书】

二、申请单位基本信息

1.单位名称：____________________

2.单位地址：____________________

3.联系人：____________________

4.联系电话：____________________

5.电子邮箱：____________________

三、申请事项

1.变更事项：____________________

2.变更原因：____________________

3.变更内容：

（1）变更项目：____________________

（2）变更原因：____________________

（3）变更后的环境影响：____________________

四、环境影响评价

1.项目概况：

（1）项目名称：____________________

（2）项目地点：____________________

（3）项目规模：____________________

（4）项目类型：____________________

2.环境影响评价单位：____________________

3.环境影响评价结论：____________________

五、变更后的污染防治措施

1.污染物排放情况：

（1）污染物种类：____________________

（2）排放量：____________________

（3）排放浓度：____________________

2.污染防治措施：

（1）治理设施：____________________

（2）治理效果：____________________

（3）达标排放：____________________

六、变更后的环保“三同时”制度执行情况

1.环保“三同时”制度执行情况：____________________

2.环保“三同时”制度执行的具体措施：____________________

七、变更后的环保管理制度

1.环保管理制度：____________________

2.环保管理制度执行情况：____________________

八、变更后的环保培训及宣传情况

1.环保培训情况：____________________

2.环保宣传情况：____________________

九、变更后的环保应急预案

1.环保应急预案：____________________

2.环保应急预案的执行情况：____________________

十、变更后的环保资金投入

1.环保资金投入情况：____________________

2.环保资金投入的具体措施：____________________

十一、申请单位承诺

1.严格遵守国家环保法律法规，切实履行环保责任。

2.按照环保要求，落实各项污染防治措施。

3.主动接受环保部门的监督检查，及时整改环保问题。

十二、附件

1.环保变更申请书电子版

2.环保变更申请单位营业执照复印件

3.环保变更申请单位法人身份证复印件

4.环保变更申请单位环境影响评价报告书

5.环保变更申请单位污染防治设施验收报告

6.环保变更申请单位环保“三同时”制度执行情况报告

7.环保变更申请单位环保管理制度

8.环保变更申请单位环保培训及宣传情况报告

9.环保变更申请单位环保应急预案

10.其他相关证明材料

十三、申请单位盖章

（以下为电子版申请书模板，请根据实际情况填写）

[申请单位名称]

[申请单位地址]

[申请单位联系人]

[申请单位联系电话]

[申请单位电子邮箱]

[申请日期]

【环保变更申请书】

一、申请单位基本信息

1.单位名称：____________________

2.单位地址：____________________

3.联系人：____________________

4.联系电话：____________________

5.电子邮箱：____________________

二、申请事项

1.变更事项：____________________

2.变更原因：____________________

3.变更内容：

（1）变更项目：____________________

（2）变更原因：____________________

（3）变更后的环境影响：____________________

三、环境影响评价

1.项目概况：

（1）项目名称：____________________

（2）项目地点：____________________