分析视网膜病disease of the retina.pptxVIP

视网膜病

Diseaseoftheretina;一、概述：;二、视网膜解剖示意图;三、视网膜基本病变特点：;(三)、视网膜色素改变

（四）、视网膜增生性病变

1、视网膜新生血管膜

2、视网膜增生膜

（五）、视网膜变性性改变

1、视网膜色素变性

2、周边视网膜变性

;四、视网膜疾病的常见症状有：

1、视力减退，视野缺损，眼前闪光，幻视，夜盲；

2、黄斑病变时有视物变形，变小，眼前固定黑影；

3、眼底检查有视网膜水肿，出血，渗出，新生血管，视网膜脱离等。;

不外视网膜动脉、静脉及毛细血管系统的病变，比较常见的有动静脉的栓塞，毛细血管的炎症等。;一、视网膜中央动脉阻塞

（centralretinalarteryocclusion，CRAO）;（三）临床表现:;;;（四）检查:

眼底荧光素血管造影（FFA）可见到视网膜动脉充盈时间延迟或充盈前峰，及无灌注现象。ERG的b波降低或消失，a波超常增大。数周后，视网膜水肿消退，但阻塞区的神经节细胞及神经纤维均已死亡，视网膜萎缩并有色素沉着，血管变细呈白线状。视神经可出现萎缩。

;;（五）治疗：视网膜对缺氧极为敏感，一旦发生供血中断，应在短时间内尽早抢救以挽回部分视力。

（1）急诊处理：

①扩张视网膜动脉缓解痉挛；球后注射妥拉苏林（阿托品）或硝甘舌下含化。葛根素或丹参川芎嗪静点。

②吸氧；95%氧气和5%二氧化碳气体,每小时一次,每次10分钟

③降低眼压：按摩眼球、口服乙酰唑胺、前房穿刺

④纤溶剂:尿激酶5000~10000单位静点.

（2）后期处理：急诊处理后，视功能有所恢复时，继续口服血管扩张剂。查找全身病因，对因治疗。

此外，各种营养支持药如维生素类，ATP，辅酶A均可应用。

预后：取决于阻塞部位、程度和时间。

一旦形成新生血管，立即进行视网膜光凝。;二、视网膜分支动脉阻塞;;视网膜分支动脉阻塞;二、视网膜中央静脉栓塞（centralretinalveinocclusion，CRVO）;;荧光血管造影（FFA）对CRVO的诊断、治疗尤其是分型极重要。早期静脉荧光回流缓慢，充盈时间延长，分支阻塞者可显示出阻塞的部位。阻塞区毛细血管明显扩张，造影后期可见毛细血管有明显的???光渗漏。;缺血型;;非缺血型;治疗：无特效药

抗凝治疗①纤维蛋白溶解酶：包括尿激酶、链激酶、纤维蛋白溶酶、蛇毒抗栓酶等。其中尿激酶无抗原性，使用前不必作过敏试验，毒性作用较小，故最常用。②抗血小板凝集剂：常用有乙酰水杨酸肠溶片及番生丁。

中药治疗：活血化瘀

激光治疗：减少毛细血管渗漏，特别是阻止渗漏液进入黄斑部引起囊样水肿。;视网膜分枝静脉阻塞;;视网膜分枝静脉阻塞;视网膜分枝静脉阻塞;第二节、中心性浆液性

脉络膜视网膜病变

（centralserouschorioretinopathy）;一、病因：不清;二、临床表现;中浆;;四、治疗;第三节、老年性黄斑变性

age-relatedmaculardegeneration,AMD;;湿性(渗出性):;;干性(萎缩型):;AMD;第三节、视网膜脱离

retinaldetachment,RD;裂孔性视网膜脱离，在视网膜裂孔的基础上，液化的玻璃体进入视网膜神经感觉层与色素上皮层之间所致。常见于高度近视眼，老年人，无晶状体眼或眼外伤

牵拉性视网膜脱离是由于玻璃体内机化条索牵拉与其粘连的视网膜引起。

渗出性视网膜脱离常见于葡萄膜炎等;二、临床表现;三、诊断;孔源性RD;牵拉性;渗出性;;四、治疗;;第四节、视网膜母细胞瘤;根据临床表现分为四期：

1、眼内生长期

2、青光眼期

3、眼外蔓延期

4、全身转移期

治疗：

立即行眼球摘除术;眼内生长期（白瞳征）;CT显示左眼玻璃体密度增高，有形状不规则的钙化斑;;