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《黄帝内经》灵枢●血络论篇第三十九
*导读:【题解】【题解】血络血络指瘀血的络脉。本篇主要论述了针刺
瘀血的脉络时所出现的各种情况,并对这些情况产生的原因作了
分析,故以分析,故以血络……
【题解】【题解】血络血络指瘀血的络脉。本篇主要论述了针刺瘀血的
脉络时所出现的各种情况,并对这些情况产生的原因作了分析,
故以故以血络论血络论名篇。
【原文】黄帝日愿闻其奇邪[1]而不在经者。岐伯日血络[2]
是也。
黄帝日刺血络而仆者,何也?血出而射者,何也?血少黑而浊
者,何也?血出清而半为汁者,何也?发针而肿者,何也?血出若
多若少而面色苍苍者,何也?发针而面色不变而烦挽者,何也?
多出血而不动摇者,何也?愿闻其故。岐伯日脉气盛而血虚者,
刺之则脱气,脱气则仆。血气俱盛而阴气多者,其血滑,刺之则
射;阳气畜积,久留而不写者,其血黑以浊,故不能射。新饮而
液渗于络,而未合和于血也,故血出而汁别焉;其不新饮者,身
中有水,久则为肿。阴气积于阳,其气因于络,故刺之血未出而
气先行,故肿。阴阳之气,其新相得而未和合,因而写之,则阴
阳俱脱,表里相离,故脱色而苍苍然。刺之血出多,色不变而烦
挽者,刺络而虚经,虚经之属于阴者阴脱,故烦挽。阴阳相得而
合为痹者,此为内溢于经,外注于络。如是者,阴阳俱有余,虽
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多出血而弗能虚也。
黄帝日相[3]之奈何?岐伯日血脉者,盛坚横以赤,上下无常
处,小者如针,大者如筋,则[4]而写之万全也,故无失数矣。
失数而反,各如其度。
黄帝日针入而肉著者,何也?岐伯日热气因于针则针热,热
则肉着于针,故坚焉。
【提要】本篇主要阐述了奇邪在络及针刺瘀血脉络时所出现
的各种情况及其原因。
【注释】[1]奇邪此处指因络脉闭塞不通,外邪壅滞,不能
深入经脉,而发生异常的病变,因此称引起此种奇病的外邪成为
奇邪。
[2]血络此处泛指皮肤表面的络脉和孙脉而言。
[3]相观察的意思。
[4]则《甲乙经》作则《甲乙经》作刺刺。
【白话解】黄帝说我想听你讲一下那种未侵入经脉的奇邪的
情况。岐伯说没有侵入经脉的奇邪,留滞在络脉,而引起的络脉
瘀血。
黄帝说有时刺血络放血会使病人昏倒其原因是什么?有时针
刺放血其出血呈喷射状是为什么?有时针刺放出的血量少,且色
黑质浊是为什么?有时血质清稀且其中一半像水液一样是为什么?
有的拔针后局部肿起是为什么?有的无论出血量或多或少都出现
面色苍白是为什么?有的拔针后面色不变但感觉心胸烦闷是为什
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么?有的虽然出血很多但病人没有任何不适是为什么?以上种种
情况我想听听其中的道理。岐伯说经脉中气偏盛而血偏虚的,刺
络脉放血则脱气,气脱失会出现昏倒;经脉中气血俱盛而阴气较
多的,血也流行滑疾,刺络放血时血液就会喷射而出;阳气蓄积
于络脉之内,停留已久而不能外泻,可导致血色黑暗而稠浊,所
以血也就不会远射;刚刚饮过水而水渗入到血络中,尚未与血液
完全混合,所以针刺放出的血中有水液夹杂;那些不是由于刚饮
过水的,由于体内原本有水液,因为水液停留日久,则蓄积形成
水肿病;阴气积聚在阳分,已经渗入到络脉,所以在刺络脉时血
还没有流出而气先流出,所以使局部肿起;阴气和阳气刚刚相遇
而尚未彼此协调,就刺络脉放血使阴气、阳气同时外泻,使阴气、
阳气都虚,且表里失去联系,所以使面色无华而呈现苍白色;刺
络脉出血过多,虽面色不变而心胸烦闷,这是因为刺络脉放血使
经脉空虚,若属于阴经空虚,而引起五脏的阴精亏损,产生心胸
烦闷;表里的邪气内外相合滞留在体内,就会形成痹证,在内泛
滥于经脉,在外渗注到络脉,使得经脉和络脉中都充满邪气,刺
络放血时即使出血很多但泻出的大多是邪气,也不会引起虚弱的
现象。
黄帝说怎样来观察血络呢?岐伯说血脉中邪气亢盛。的,血
络大而坚硬、充盈于皮下而色红,上下没有固定部位,小的像针,
大的像筷子一样粗细,遇到这种情况,施用泻法刺络放血是安全
的。但要注意在施治时,切不可违背治疗的常规,如果不按常规
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要求,非但没有疗效,还会出现各种不良反应。
黄帝说进针以后,往往有肌肉紧紧地裹住针身的情况,这是
为什么呢?岐
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