早产护理查房.pptx

早产护理查房产一科病区汇报人：

病情简介及相关知识回顾分析问题及护理措施小结目录

PART01病情简介

病情简介基本资料患者：邓某云，女，28岁主诉：停经7+月，腹胀半月入院诊断：1、G1P0宫内孕31+6周LSA/ROP双活胎先兆早产2、宫颈机能不全3、脐带异常：脐带先露？入院时间：2019-05-05

患者资料现病史：LMP：2018-09-24，IVF-ET时间2018-10-12，EDC：2019-07-1。体查：体温:36.8℃，脉搏:80次/分，呼吸:18次/分，血压:105/75mmHg，Wt75Kg,H166cm,心肺听诊未闻及异常，腹隆起，偶可扪及宫缩，宫高/腹围29/99cm，双胎未估重，未入盆，LSA/ROP，胎心率142次/152次/分。常规消毒下阴查：外阴已婚型，阴道畅，宫颈管消退30%，质软，宫口居中，S-3。胎儿先露前未扪及条索状物及异常血管搏动。骨盆外测量24-26-19-8.5cm。

患者资料辅助检查：怀化市第一人民医院2019-1-21甲状腺常规正常；3-25OGTT4.11-8.12-5.18mmol/L。本院2019-5-5血常规：HB106g/L；尿常规正常；fFn101.19ng/ml。本院B超示：宫内晚期妊娠双活胎（双绒双羊）双胎之一LSA，脐带先露；双胎之二ROP。

治疗经过入院后予一般产科护理常规，硫酸镁、地塞米松、利托君等药物抑制宫缩，促胎肺成熟治疗。5-10日患者出现腹痛，可扪及规则宫缩，消毒下阴查：外阴已婚型，阴道畅，宫口开大1cm，足先露S-2，先露前可扪及条索状及异常血管搏动性物质，经科室讨论，手术指针明确。拟急诊行腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，予完善术前准备。手术顺利，其新生儿因早产转新生儿科观察治疗，产妇返回病房后予剖宫产术后护理常规护理，密切监测生命体征变化及阴道流血情况。

Part1是指妊娠满28周至不足37周的分娩。知识点回顾什么是早产？

Part1早产原因主要有四个方面：（1）炎症，多发生于32周前（40%）（2）底蜕膜出血（胎盘早剥）（40%）：可以发生在任何孕周；（3）子宫过度膨胀、宫颈机能不全（10%）（双胎，羊水过多，子宫畸形等）（4）内分泌变化导致分娩过早发动：多发生在32周后（25%），提前激活了胎儿下丘脑-垂体-肾上腺系统。知识点回顾先兆早产的原因可能有哪些？

Part11．晚期流产史者：有早产史的孕妇再发风险是没有早产史孕妇的孕妇6~8倍。?2．宫颈手术史及宫颈机能不全：宫颈锥切、LEEP术后、反复人工流产扩张宫颈、子宫畸形等病史者早产风险增加。孕妇有宫颈机能不全，或妊娠期14-28周，宫颈长度30mm者，早产和晚期流产率增加。?3.多胎妊娠，一般双胎妊娠早产率为50%，三胎为75%。?4．生殖道炎症，如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感染、淋病、梅毒等。5．泌尿系统感染、无症状菌尿。?6．全身感染性疾病。7．阴道出血。早产的高危因素发生早产的高危因素有哪些？

Part18．羊水过多/过少者。9．接受辅助生殖技术后妊娠者。10．孕妇有合并症，如高血压病、糖尿病、甲状腺疾患、哮喘等。11．有不良嗜好者如吸烟酗酒或吸毒者。?12．孕妇18岁或35岁。?13．体重指数19，营养状况差，每周站立时间40h/周。?14．反复出现规则宫缩，如宫缩≥4次/h。?15．妊娠22-34周，阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维连接蛋白（fFN）阳性者。?16．其他因素：如未常规孕期保健、流动人口等。早产的高危因素

PART02分析问题及护理措施

有胎儿受伤的危险（与可能发生早产有关）P1焦虑（担心自身及胎儿安全有关）P2知识缺乏（与缺乏先兆早产相关知识有关）P3自理能力缺陷（与先兆早产需绝对卧床休息有关）P4睡眠形态紊乱(与环境改变，用药特点有关)P5现存问题

Part12019-05-05患者因停经31+6周，腹胀半月入院，如何对患者进行病情观察，评估其有无早产征兆？分析护理问题及措施病情观察主要可从以下几个方面：（1）定时监测胎心计数，做好胎心监护，及时发现胎儿有无宫内窘迫的发生。（2）教会患者自我监测胎动的方法。（3）经常巡视病房，询问患者有无腹痛加重、阴道流液或见红等先兆临产症状。

Part1硫酸镁作为宫缩抑制剂应用的时间很长，但分析表明，同其他宫缩抑制剂一样硫酸镁不能减少早产的发生，建议在完成促胎儿胎肺成熟后应该及时停用。近几年的研究显示硫酸镁对于32周前的早产的应用可以一定程度上减少新生儿的大运动脑瘫的发生。关于硫酸镁的用法，25%硫酸镁16ml加于5%葡萄糖100ml中，在30分钟内滴完。以后以1-2